蝶々のような発疹が出なくても狼瘡と診断されることはあるのでしょうか？

理論的には、狼瘡の症状の大部分を持っていて、ANAの血液検査でSLEの陽性反応が出たとしても、まだ「蝶々のような発疹」が出ていない場合、医学的には狼瘡と診断されるのでしょうか？

私の血液学者は、彼らが最終的に “蝶々の発疹 "を開発しない限り、彼は誰もループスと診断しないと私に言っていました - そうでなければ、彼はただ、すべてのループスの症状（蝶々を除いて）を持っている人々を診断しています。彼にとって、蝶々の発疹は、ループスの診断に線維筋痛症の診断をスイングする単一の最も重要なヒンジです。

しかし、どこでも私はオンラインで見て、ループスのために陽性である誰もが "蝶々 "発疹を経験することになります。だろうか？または私は間違っていますか？どちらかの方法を説明する医療情報があり、この "蝶 "発疹がどのように最重要なのですか？

ありがとうございます