ご質問にありましたように、片頭痛に使用される薬は、一般的に予防薬(片頭痛を予防するために毎日服用する薬)と避妊薬(片頭痛が始まった時に服用し、片頭痛を止めるために服用する薬)の2つのカテゴリーに分類されます。ご質問は第二のグループについてのものですが、
「すぐに」というのは(コメントにあるように)少し不条理です。しかし、抗片頭痛効果の発現までの時間が関連していることに注意するのは正しいことであり、これは利用可能な薬がこの点ではその有用性を一時的に低下させるような方法で異なる場合です。血流に直接導入される静脈内薬は、一般的に最速です。おそらくあまり知られていないかもしれませんが、静脈内とほぼ同じ速さで作用する他の方法として、舌下、経鼻、吸入があります。これらの方法では、薬を直接吸収できる血管に薬を接触させます。この方法は、特定の種類の薬(ほとんどが血管に入り込むことができる親油性の薬)にしか有効ではありませんが、迅速に投与することができ、経口投与の困難さを回避することができます。
Migraines: oral may not be best
まだ十分には解明されていない理由から、中止薬は発作の初期に使用するとより効果的であるため、投与経路が早い方が比較的多くの効果が得られると考えられます。さらに、片頭痛はしばしば激しい吐き気と嘔吐を伴うため、経口薬の有用性が制限される可能性がある。嘔吐がない場合でも、片頭痛は胃のうっ血と関連しており、胃が十二指腸(一般的に薬が吸収される腸の部分)へと空になるのが遅いことを意味しています。経口以外で使用できる唯一のNSAIDは(少なくとも米国では)ケトロラックであり、これは点滴または内服で有効である(以下にASAとケトロラックの参考文献を示したが、その他はリクエストに応じて入手可能)。このクラスの薬剤は、中等度から重度の片頭痛の中止治療の主力となっています。トリプタンは様々な投与経路で利用できる。スマトリプタンは、皮下注射(通常、大腿部の自動注射器を介して)、鼻腔スプレー、または経口投与が可能である;2015年には経皮製剤の販売が計画されている。ゾルミトリプタンには経鼻投与と経口投与の両方があります。経口以外の投与経路が最も早く投与される傾向にある。この薬物動態学の論文 ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232272/)はそのことをうまく示しています:
画像引用元: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232272/ ここでの「パウダー」は、経鼻的な粉末製剤を指します。これらの血管収縮薬は、トリプタンと同様の受容体活性を持っていますが、高血圧や心血管疾患を持つ人のために比較的多くのリスクを運ぶので、あまり頻繁に使用されています。ジヒドロエルゴタミンは、エルゴタミン自体よりもやや少ない副作用を持っており、静脈内、筋肉内、皮下、および経鼻的使用のために利用可能です。
注釈と参考文献
002 *実用的な目的のために、これらのルートのすべての3つは、薬物の一部が飲み込まれ、経口投与の通常の制約のすべてにさらされて終わるため、理論的に期待されるようにかなり迅速ではない傾向があります。
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