うつ病の罪悪感はいつ精神病とみなされるのか

DSM-5（アメリカ精神医学会、2013年、819頁）によると、妄想とは、「ほとんどの人が信じているにもかかわらず、また、それに反して、議論の余地のない明白な証拠や証拠を構成しているにもかかわらず、しっかりと保持されている、外部の現実についての誤った推論に基づく誤った信念」である。… 誤った信念が価値判断を伴う場合、その判断が信憑性に反しているほど極端な場合に限って、 妄想とみなされる」

同様に、Ostergaard, et al. “PD[精神病性うつ病]の誤診を避けるためには、『妄想的な割合』、つまりdefy credibilityを持ち、『妄想的な強さ』、つまり合理的な反論によって変更されない信念のみが妄想に分類される。” _(強調追加)

特定の、測定可能な認知バイアス、結論へのジャンプ(JTC)バイアスは、妄想のマーカーとして役立つかもしれないという興味をそそる可能性が存在する(McLean, Mattiske, & Balzan, 2017)。JTCバイアスは、解釈や判断を早く（早く）行い、そのような解釈や判断を不十分な証拠に基づいて行うことを特徴としています。測定について：

JTCはビーズタスクで測定されることが最も多い。Huqらはこの課題を統合失調症患者に適用し、参加者に2つの瓶に入った色のついたビーズを見せた。それぞれの瓶にはピンクと緑のビーズが85:15の割合で入っており、片方の瓶にはほとんどピンクのビーズが、もう片方の瓶にはほとんど緑のビーズが入っていた。ビンは見えないように隠され、ビーズは、一見ランダムと思われるが、実際には事前に決められた順序でビンの1つから引き出された。抽選のたびに、参加者は、どの壺（ほとんどピンクか、ほとんど緑）からビーズが引かれるかを決めたかどうかを示すように誘われた。Huqら9は、現在の妄想を持っている参加者は、現在の妄想を持っていない参加者に比べて、より少ないドロー・トゥ・ディシジョン（DTD）を必要とし、JTCバイアスを実証していることを発見した。(McLean, Mattiske, & Balzan, 2017, p. 345)

JTCを測定することで診断精度が向上するかどうかを知る前に、さらなる研究が必要である。 Stephens & Graham (20014)は、一般的に信念を定義する4つの基準を記述している：

(1)信念は表象的な内容を持っている;

(2)信念を持っている人は、その信念の内容が、例えば. “

(3) 信念は、個人が信念に基づいて結論を導き（「私は恐ろしい人なので、私は地獄に運命づけられています」）、信念に基づいて行動を取るかもしれないような、推論と行動の両方の基礎を形成しています（カトリックの人は、「地獄での永遠のためにどのように準備するか」と尋ねる司祭を訪問します）。自分はひどい人間だという信念は、悲しみ、恥、罪悪感、絶望、絶望などの感情を生じさせたり、悪化させたりします。

多くの精神障害の症状と同様に、臨床医が時間をかけて患者を観察し、患者と交 流することができ、医師が患者をよく知っている家族や友人と面接することができれば、その 信念が妄想に該当するかどうかを判断するのはある程度容易になる。精神障害の診断と統計マニュアル_（DSM-5®）。アメリカ精神医学出版社。(ISBN 9780890425558).

Maj, M. Pirozzi, R. Magliano, L. Fiorillo, A. と Bartoli, L. 2007. 大うつ病性障害における妄想の現象学と予後の重要性：10年間のプロスペクティブな追跡調査。妄想は、大うつ病性障害の症状と予後の重要性を示す。精神病における妄想と結論へのジャンプと証拠統合バイアスの関連性：詳細なメタアナリシス. 妄想と証拠統合バイアスの関連性：詳細なメタアナリシス. 精神病性うつ病のICD-11分類に関する考察。認知症の研究では、「精神病性うつ病」とは何か、ということが重要視されている。妄想の再認識。精神医学の国際レビュー、16_(3), pp.236-241.