左下腹部と鼠径部に原因不明の長引く痛みの症状を経験している人の医療事例を想像してみてください。座っている時には最悪だが、立っている時や横になっている時にはかなり良くなっている。CTとMRIは下腹部と鼠径部が陰性。ヘルニアは見つかっていない（ただし完全には除外できない）。性病は除外。理学療法は効いていないようです。症状は1年以上続いています。
その他、患者さんは健康です。それは筋肉の問題か神経の問題ですか？提案された痛みの管理はありますか？
左下腹部や鼠径部の痛みの鑑別診断はかなり広範囲にわたっていますので、既往歴の質問と臨床検査が重要になります。この図は左下腹部四分位（または左腸骨窩）と左鼠径部の位置を示しています。
この解剖学的画像は、この領域の様々な深部構造を示しています（画像はヘルニアの修復にもっと焦点を当てていますが）。これを参考にして、可能性を考えてみましょう。
まず、痛みは1年前から続いているので、急性ではなく、 chronic です。尿路感染症や憩室炎、胃腸炎のような短期的な原因を除外することができます。
消化器系の原因
便秘です。慢性便秘は食事が原因であることが多く、痛みは左わき腹や下腹部中央部にあることが多いです。
過敏性腸症候群。けいれん、腹部膨満感、吐き気、便秘、緩い便など様々な症状が現れます。これは除外診断であり、確定検査がないため、診断する前に他の原因を除外することが重要であることを意味します。
直腸または下行結腸の癌。これは通常、便通の変化、体重減少、出血などを引き起こすでしょう。大腸内視鏡検査は有用ですが、MRI検査ではおそらく除外されているでしょう。これらは炎症性腸疾患の一種です。婦人科的な原因**
婦人科的な原因**
女性の場合は、骨盤や卵巣の腫瘍や子宮内膜症などが考えられます。MRI検査では前者は除外されているかもしれませんが、子宮内膜症の診断には腹腔鏡検査が必要になることが多いです。関節炎や、股関節や上肢周辺の軟部組織の機械的な問題である可能性があります。姿勢によって痛みが変化するという事実は、これらの原因の一つを示唆しているかもしれません。MRIスキャンは、筋肉の原因を見逃すかもしれませんが、関節炎を検出するでしょう。痛みの原因としては、神経が巻き込まれている場合もあり、それによって痛みの特徴が変わることもあります。鼠径ヘルニアや大腿ヘルニアの中には、小さいものや縮小可能なものであれば、MRIスキャンで見逃してしまうものもあります。 医学的に原因不明の症状 . 時々、純粋に物理的な診断が来ていません。時にはこれは、診断と画像技術の限界を反映しており、時にはそれは人間の体は驚くべきものであり、心、神経系、身体の相互作用が複雑であるという事実から生じる。時にはこの複雑さは、医師が説明できない症状を生じさせます。
痛みの位置的性質と（推定）腸や排尿症状の欠如は、おそらく痛みのための筋骨格系の原因を最も可能性の高い、またはおそらくヘルニアを作るでしょう。1年間痛みが続いていて、正常な検査を受けていることを考えると、深刻な問題や進行性の問題である可能性は低いと思われる。しかし、より明確な原因を見つけるためには、他の検査が必要かもしれません。この回答は医学的なアドバイスをするものではありませんのでご注意ください。このような症状に悩まされている場合は、医師や医療専門家の診察を受けることが重要です。
