2017-09-08 09:50:16 +0000 2017-09-08 09:50:16 +0000
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軽度から中等度の脚長不一致の長期的な合併症は何ですか?

脚長不一致 (大腿骨骨折や他の原因による)は明らかに歩行のアンバランスを引き起こし、したがって運動連鎖全体のアンバランスを引き起こします。これは若い年齢で起こることが多く、したがって、彼らは生涯にわたって歩行の不均衡に直面しています。中等度であれば、シューズリフトを使用します。軽度の場合は、インソールを使用します。しかし、リフトやインソール(自宅で裸足で歩くなど)をnotを身に着けていないとき、あなたの運動連鎖はまだアンバランスです。

これは私が尋ねるためにつながる:

  • この不均衡に起因する長期的なMSKの合併症は何ですか?
  • 関節などへの害を最小限に抑えるのに役立つ物理療法のテクニックはありますか?

(これは私のorthoの回転で興味深いケースだった;私は装具を参照していますが、定期的にこのためにPTを参照していない2整形外科医の出席からの回答に満足していなかった。私の読解では様々な意見が出てきました)

回答 (1)

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2017-09-12 09:33:33 +0000

2種類のレッグレングスの不一致(LLD)

ただ注意してほしいのですが、このような複雑な領域に一般的な答えを出すのはかなり難しいです(試してみましたが笑)。原因、検査、治療法などが多すぎるので、かなりの部分を省かざるを得ません。

真のLLD

  • 簡単に言うと、解剖学的または構造的な違い(L)と(R)の違いがある
  • 一般的には、先天的なもの(例えば、青春期に発生する狐座のような奇形) _ または外傷 _(骨折なども原因となります) _
  • その通り、上記で説明した通りの長さの違いです。
  • 残念ながら、真のLLDを扱う場合、装具や装具などを取り外すと、その根底にある運動学的なアンバランスが再発してしまいます。
  • 驚くことではありませんが、骨盤の横傾斜や脊柱側弯症など、患部(背の低い)側に向かって正面からの偏位が見られます。

機能的LLD

  • 見かけ上のLLDや機能的LLDは、一般的に不適切なポジショニングによる補正に起因するもので、決して構造的なものではありません。
  • LLDの原因やタイプを絞り込むために、整形外科的なテストが数多く行われています。また、このような状態になる可能性のある条件はたくさんあります。簡単に説明するために、ここでは主に仙腸関節(SI)と関連する筋肉に焦点を当てていきます。

仙腸関節の機能不全

SI関節のズレや異常な動きによるものと推定される関節領域やその周辺の痛み


一般的な骨盤ガードル(SI)の機能不全

  • 仙腸関節の機能不全

  • 仙腸関節の機能不全

  • 仙腸関節の機能不全 腓骨後捻転

  • 腓骨前捻転

  • 上陰部

  • 腓骨アップスリップ

  • 腓骨アウトフレア


仙腸関節 - 3つの運動連鎖

  • LE運動連鎖
  • - - 腓腹斜筋関節 仙骨-インノミナート-LE
  • 脊椎運動連鎖
  • L4-5 仙骨
  • 閉鎖運動連鎖
  • インノミナート-仙骨-インノミナート

シンメトリカルモーション

  • 仙骨に対する両ノミナートの動き
  • - 仙骨に対する両ノミナートの動き
  • - 仙骨に対する両ノミナートの動き
  • - 仙骨に対する両ノミナートの動き 主に反骨盤傾斜と後骨盤傾斜で見る
  • 非対称運動

  • 腰椎運動

  • 後捻転

  • 同側ASIS上

  • 同側PSIS下


SI関節. 筋組織の支持ネットワーク

  • 腸骨筋
  • 大腿直筋
  • 股関節アブダクター/アダクター
  • 翼状筋
  • 大臀筋最大筋
  • サルトリウス
  • 腱鞘炎
  • 腱鞘炎
  • 腱鞘炎
  • 腱鞘炎 ハムストリングス
  • 腹筋
  • 大腿四頭筋
  • 多指骨

関節特性

  • SI jtへのプライマリサポート - セルフロック機構。関節面の形状。

  • SIジョイント - 通常は安定した平衡状態にあり、それを崩すために大きな力が必要になる傾向がある

  • 体内で最も強力な筋肉のいくつかがSIを取り囲んでいるが、それを動かす主要な機能を持つ筋肉はない

    • SIを動かすための主要な機能を持つ筋肉がない
  • 体内で最も強力な筋肉のいくつかがSIを取り囲んでいるが、それを動かすための主要な機能はない 腸骨筋** - 片側 - 骨盤と大腿骨が固定されている場合、腸骨筋は腰椎の同側のFBと反対側のROを生成します。骨盤に対する背骨のFBは、腰椎のローダシスを減少させます。 腸骨筋の両側の収縮は、反骨盤回転を生成し、

大腿直筋に沿って仙骨を取ります - 骨盤が固定されている場合。太ももと腰椎が固定され、骨盤が自由に動くようになる - 同方向に

Hip Abductors / Adductors - 恥骨シンボリックを介して直接SI jtに影響を与える - 大臀筋は腸骨を仙骨から引き離す傾向があるので-。股関節を伸展させ、膝をわずかに屈曲させたときに、外転子のサルトリウスは内膜に前捻転効果を与えることがあります。 腓腹筋: ** 腓腹筋の両側の収縮は仙骨にナットレーション効果をもたらす - 一方的に反対側への回転効果を得る

** 大臀筋: ** 腓腹筋の両側の収縮-骨盤後の回転-一方的な収縮は同側の後捻転を引き起こす

*ハムストリングス: * 腓腹筋の両側の収縮は骨盤後の回転-一方的な収縮は同側の後捻転を引き起こす

*ハムストリングス: * 締め付けは骨盤後の捻転の原因となる。 ** 締め付けにより、内膜後捻転を引き起こす可能性がある

*腹横筋: *SI jtの硬さに寄与する

大腿四頭筋 - 両側に収縮して腰椎を安定させ、仙腸捻転を引き起こす可能性がある

多指筋 - 先行性と考えられている。下肢と上肢が移動する前に、LS脊椎のスタビライザーとしてmultifidiがスタビライザーとして採用され、multifidusのCo収縮とTrA - SI jtの剛性をさらに増加させる。同側の側屈は同側のSI jtへの剪断応力を増加させる


具体的な治療法

治療法は非常に評価に依存するので、評価と整形外科的検査の結果が本当に必要になるだろう。


出典

  1. 理学療法士のためのエビデンスに基づいたアプローチ。(https://books.google.com/books?id=6_c0vgAACAAJ&dq=inauthor:%22Ludwig%20Ombregt%22&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwjO6t21r5_WAhVn2oMKHV40CZIQ6AEILjAB)

  2. 整形外科医学の体系 第3版 ] (https://books.google.com/books/about/A_System_of_Orthopaedic_Medicine_E_Book.html?id=YaFsAAAAQBAJ)

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