創傷専門医が語る "治りすぎて今は治らない"

ここで報告されている「創傷治療の専門家」については、医師の言い回しが悪いか、OPが誤解していたり、記憶違いをしていたり、むしろ不運にも言い回しが悪かったように聞こえる（悪気はなく、ただの憶測です）。

この不満足な状態での説明の理由は何であれ。この処置は、製剤の硝酸塩の部分だけに焦点を当てたものではない可能性が高い。 銀硝酸塩 は、おそらく 治癒過程を助ける のために 採用 されているのではないでしょうか。リンク先からの引用です。

[#]硝酸銀の外用剤は、創傷や潰瘍の中の過顆粒化組織やコール状に巻かれた縁を除去・脱脂するのを助けるために、創傷ケアでよく使用されます。また、傷口の出血を焼灼するのにも有効な薬剤です。硝酸銀は刺激性が強いので、健康な組織を傷つけないように注意して使用する必要があります。

[#] 外用剤としてもドレッシング剤としても、傷の治療に銀を使用することはかなり昔から行われています。銀には治癒を促進する様々な有益な効果があります。

[#]硝酸銀アプリケーションの使用は劇的に大きな傷のサイズを縮小し、最終的に治癒し、手術を受けるために患者を避けています。

“傷が治りすぎて、今は先に叩き返さないと治らなくなってしまった” 詳しく聞いてみたら、同じような返答が返ってきました。

患者と話すことは芸術です。この医者にはその技術がある程度欠けている。

縫合せずに放置された傷は secondary intention で治る、つまり、肉芽組織と呼ばれる一時的な組織で傷口を埋める。最良の結果は、傷口を覆うのに十分な肉芽組織を敷き詰め、その組織内で上皮組織や血管などの皮膚の正常な構成要素が成長することです。

上皮化と新生血管化は、細胞活性の増加から生じる。細胞外マトリックス物質の形をした間質要素が分泌され、組織化されます。顆粒組織と呼ばれるこの新しい組織は、治癒過程の完了において、さらなる組織化が起こるために、特定の成長因子に依存します。この生理的プロセスは、健康な個体では数週間から数ヶ月かけて行われます。

しかし、これは傷ついた組織がどの程度どのような信号を発信しているかに依存しており、時には肉芽組織が過剰に成長し、実際に上皮化のプロセスを阻害することもある。その場合、過剰な肉芽組織（あるいはそのすべて）を除去して、プロセスをやり直せるようにする必要がある（プロセスは、適切なシグナル（例えば、成長因子）の適切な量に依存している）。

これは医師が言っていたことです。

硝酸銀を使用した理由についてですが、肉芽組織を破壊しますが、ただ摘み取るだけの方法や他の方法でも同様です。

創傷の専門医は、1分以内に答えを出すことができるように、この話を十分に理解しているはずだ。しかし、患者は質問をしてくるので、医師が患者と接する時間はどんどん短くなってきています（保険会社のせいです）。情報がなくても同じように治るでしょうが、それでは医師への信頼感が薄れてしまいます。 創傷閉鎖術