健康な人が「蘇生しない」命令を出すことはできますか？

MOLST (生命維持治療のための医療命令) フォーム](https://www.health.ny.gov/professionals/ems/policy/10-05.htm) は、以前の回答で見たように非常に厳しい (と率直に非現実的な) 要件を持っている非病院 DNR の更新です。

MOLST は明るいピンクの紙に印刷され、EMS プロバイダーは家に入るとそれを探すために訓練されています。さらに、患者は有効なMOLSTを持っていれば「DNR」を示す金属のブレスレットを身に着けていることができるか、または患者がDNRであると述べている非病院DNRのフォームがあり、EMSサービスはフォーム自体と同じようにこのブレスレットを扱うように訓練されている。

MOLSTは医師によって署名される必要がありますが、署名されたMOLSTは、より最近のフォームがあるか、または患者の願いが変更されたことを示唆する他の証拠がない限り、有効と見なされます。これは、非病院 DNR の 90 日間の更新要件を排除します。

私が見つけることができる 1 つの制限は、MOLST 精神科の患者や発達障害の患者のために有効ではないことです。実際には、かどうか DNR をするかどうかは、事前指示書の一部です ここでは、ニューヨークのフォームです、すべての人が健康状態に関係なく、持っていることが奨励されています。 ここに興味深いエッセイがあります は、自分の健康上の問題がない医師がDNRの注文を所定の場所に持っていることを選択することについての逸話的な証拠を提供しています。医師は、あなたがうつ病や自殺願望を持っていないことを確認するために、あなたの事前指示書について質問する可能性が高いですが（これはMOLSTを無効にします）、積極的なケアを望まない多くの正当な理由があります。良い医師は、あなたが受けたい医療についてのあなたの決定を尊重してくれるでしょう。

蘇生しないでください」という命令が出ていて、心臓発作を起こして救急車が来た場合、このまま死なせてしまうのでしょうか？それとも、蘇生しないのは末期の人だけに適用されるのでしょうか？

これは非常に興味深い質問ですね。そして、非アメリカ人として、私はこの答えにかなりショックを受けています。

そもそも、あなたが本質的に尋ねていることは、明示的な拒否は暗黙の同意を上書きするのですか？道徳的には、はい：自律性についての全体のポイントは、人々が彼らの人生について悪い決定をする権利を持っているということです。

このような指示は、人によって明示的に知られていなければならないので、問題は複雑です。そこで、物事を単純化してみましょう：あなたの胸に「蘇生しないでください」というタトゥーがあったとします。これは、明確に蘇生されることをあなたの明示的な拒否を表明しているので、次のようになります：

マイアミ、フロリダ州からの次のケーススタディは、ちょうど数ヶ月前にNEJMで報告されました： http://www.nejm.org/doi/full/10. 1056/NEJMc1713344

An Unconscious Patient with a DNR Tattoo

私たちは、その推定されたコードステータスの好みは、彼が彼の胸に “Do Not Resuscitate "を入れ墨に導いた人のケースを提示します。救急隊員は、慢性閉塞性肺疾患、糖尿病、心房細動の歴史を持つ意識不明の70歳の男性を救急部門に持って来た 、彼は血中アルコール濃度が上昇していることが判明した。その数時間後に低血圧とアニオンギャップ代謝性アシドーシス（pH6.81）を呈したため，集中治療室のスタッフが評価した．彼の前胸部には「Do Not Resuscitate」と書かれた刺青があり、それには彼の署名と思われるものが添えられていました（図1）。いや、そうではありません：

**我々は当初、不確実性に直面したときに不可逆的な道を選択しないという原則を発動して、入れ墨を尊重しないことを決定しました。はい、そのように思われます。しかし、問題への最近の更新があります：

11月29日にクオモは、患者や家族が終末期の意思決定に関連する様々なディレクティブを作成するためにタップすることができます医療提供者のリストに "出席看護師開業医 "を追加する法案に署名しました。

人の有効な病院の DNR の命令を持っている場合は、その人は心肺停止が発生した場合は、蘇生する必要はありません。その場合、人は明らかに健康ではありません。

DNR の順序は、人の医師によって 90 日ごとに確認する必要があります。逮捕のイベントでは、親戚や医師によって、人が異議を唱えることができない場合に上書きすることができます。