加齢に伴うサルコペニアはどのように管理すればよいのでしょうか？

Morley (2016) は(私がここにコピーしている以上に多くの文献を含む),

基本的なレベルでは、タンパク質合成および/または分解は、インスリンまたはIGF-1受容体の活性化によって制御されます。LIFE研究 Pahor, et al. 2014 ）で示されたように、有酸素運動は下肢の筋肉の機能低下を減少させることもできます。また、運動は虚弱体質を逆転させるための重要な治療的アプローチであることも示されています。過剰なタンパク質[1-1.2 g (kj day)]もまた、筋肉量を増加させ、より少ない程度ではあるが、機能を高める可能性があることを支持する証拠がある Bauer, et al. 2013 ]。これは特にロイシンを濃縮した必須アミノ酸（ホエイプロテイン）に当てはまります。必須アミノ酸の補給は、寝たきりによる筋肉量の減少を防ぎます。最近の多施設研究では、ホエイプロテインとビタミンDを一緒に摂取すると、筋肉量と階段の上り下りの両方が増加したことが示されています。運動とプロテインの相乗効果で筋機能が向上するというエビデンスもあります。ビタミンDの補給は、筋肉量やパワーを増加させることなく、筋力を増加させる。ビタミンDは、高齢者やビタミンDが少ない人ほど効果的です。また、ビタミンDが不足している人の転倒を減少させます。現在のところ、臨床的により治療的に有効であることが示されている薬剤はありません。

運動と食事については、 Waters, et al. (2010)

医薬品の介入としてのACEIを除いて、サルコペニアと戦うための最も説得力のある証拠は、単独で、または栄養補助食品との組み合わせでのレジスタンストレーニングです。

蛋白同化ステロイド/SARMsについては、 Morley（2016）、であることを述べています：

• Nandrolone それは強さを増加させる証拠はありません
• MK0773（TFM-4AS-1） アンドロゲン遺伝子選択性を持っている4-アザステロイド薬。女性では、IGF-1だけでなく、階段昇降力や歩行速度を増加させた Papanicolaou, et al. 2013 )。この研究は心不全のシグナルが増加したため中止された。サルコペニアを持つ女性では、筋量、両脚プレス、階段昇降力は増加したが、歩行速度は増加しなかった www.clinicaltrials.gov ）。) 男性を対象とした研究は、 2008年第90回内分泌学会 で報告された。MK0773の同化作用が示された。
• エノボサム 12週間の研究で、総除脂肪量と階段登りを増加させた Dalton, et al.2011 )。女性のがん患者において、エノボサームはベースラインと比較して除脂肪量を増加させたが、プラセボと比較して有意ではなかった

全体として、これらのSARMの研究ではテストステロンに対する優位性は示されていない。 グレリン拮抗薬 - 成長ホルモン/インスリン成長因子-1 窒素保持量の増加と筋肉量の増加 - グレリン拮抗薬 全体的に、グレリン拮抗薬は食物摂取量と筋肉量を増加させるが、サルコペニア患者の機能に有意な効果をもたらす可能性は低いと考えられる。 - ミオスタチン抗体 除脂肪体重の増加、ハンドグリップの増加 - アクチビン11R拮抗薬 太ももの筋肉量の増加、筋肉量の増加。歩行距離の増加と6分歩行距離の増加 - アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ペリンドプリル） 歩行距離の増加と股関節骨折の減少 - アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ペリンドプリル） 歩行距離の増加と股関節骨折の減少 - アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ペリンドプリル） 歩行距離の増加と股関節骨折の減少 - アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ペリンドプリル） 歩行距離の増加と股関節骨折の減少 - アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ペリンドプリル） 歩行距離の増加と股関節骨折の減少 - アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ペリンドプリル） 歩行距離の増加と股関節骨折の減少 - アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ペリンドプリル） エスピンドロール（B1/B2/B3アドレナリン受容体拮抗薬）** 筋肉量を維持し、手を握る力を増加させます** - 高速骨格筋トロポニン活性化剤（Tirasemtiv） 筋肉の機能を改善します** 参考文献 バウアー。J. , ビオロ、G.は、Cederholm、T.は、Cesari、M.は、クルス-ジェントフト、A.J.は、モーリー、J.E.は、… & Visvanathan、R.は（2013）。高齢者の最適な食事タンパク質摂取量のためのエビデンスに基づいた推奨事項：PROT-AGE研究グループからのポジションペーパー。アメリカンメディカルディレクターズ協会、14（8）、542-559のジャーナル。 PMID： 23867520 DOI： 10.1016/j.jamda.2013 .05.021

ダルトン、J.T.、バーネット、K.G.、Bohl、C.E.、ハンコック、M.L.、ロドリゲス、D.、ドッドソン、S.T.、…. &シュタイナー、M.S. (2011). 選択的アンドロゲン受容体モジュレーターGTx-024（enobosarm）は、健康な高齢男性と閉経後の女性の除脂肪体重と身体機能を向上させます：二重盲検、プラセボ対照第II相試験の結果。Journal of cachexia, sarcopenia and muscle, 2(3), 153-161. PMID: 22031847 PMCID: PMC3177038 DOI: 10.1007/s13539-011-0034-6 Morley, J. E. (2016). サルコペニアの治療のための薬理学的選択肢。Calcified tissue international, 98(4), 319-333. DOI: 10.1007/s00223-015-0022-5

Pahor, M., Guralnik, J. M., Ambrosius, W. T., Blair, S., Bonds, D. E., Church, T. S., … &King, A. C. (2014). 構造化された物理的な効果 高齢者の大移動障害予防に及ぼす活動の影響：LIFE試験無作為化臨床試験. Jama, 311(23), 2387-2396. PMID: 24866862 PMCID: PMC4266388 DOI: 10.1001/jama.2014 .5616

Papanicolaou, D.A., Ather, S.N., Zhu, H., Zhou, Y., Lutkiewicz, J., Scott, B.B., & Chandler, J. (2013). サルコペニアを持つ女性参加者を対象に、選択的アンドロゲン受容体モジュレーター（SARM）MK-0773の有効性と安全性を検討するための第IIA相無作為化プラセボ対照臨床試験。摂食・健康・老化ジャーナル, 17(6), 533-543. PMID: 23732550 DOI: 10.1007/s12603-013-0335-x

Waters, D. L., Baumgartner, R. N., Garry, P. J., & Vellas, B. (2010). 成人患者のサルコペニアを予防・治療するための食事療法、運動療法、治療的介入の利点：アップデート。Clinical Interventions in Aging, 5(1), 259-270. PMCID: PMC2938033