シュウ酸カルシウム腎結石の生成に食事要因が大きな役割を果たしているという証拠はあるのでしょうか？一部の医師や他の情報源では、結石のリスクを減らすために、コーヒー、紅茶、清涼飲料水、食事性カルシウムを控えることを推奨しています。また、他の情報源では、シュウ酸塩のレベルを高める食事を控えることを推奨しているようです。
科学者たちは、腎臓の機能についてよく理解しているようですが、これらのタイプの結石のための食事の推奨に関するコンセンサスがあるようには思えません。水分の摂取量が少ないほど、腎臓の尿は希薄になります。
腎臓結石のほとんど（～80％）はカルシウム結石であり、その大部分はシュウ酸カルシウムを主成分としています。シュウ酸塩（C2O42-）は、マグネシウムやカルシウムなどの二価の陽イオンと結合したジアニオンです。マグネシウム塩はカルシウム塩よりも溶解性が高い。これらの陽イオンはシュウ酸塩との結合を競い合うため、マグネシウム濃度が低くてもカルシウム濃度が高くても、シュウ酸カルシウムの沈殿（溶液から結晶状に移動）が起こりやすい。これが尿中に十分な量で発生すると、「結石」を形成することができます。1993年には、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンに発表された研究は、低カルシウム食がこれらの患者に推奨されるべきであるという考えを払拭した。彼らは反対の関連を発見した：カルシウム摂取量の増加は結石形成の減少と相関している（RR = 0.56; 95％CI 0.43 - 0.73）。このやや不可解な効果は、シュウ酸塩の吸収を減少させる傾向のある腸内のシュウ酸塩とカルシウムの結合によって説明できるかもしれない。したがって、カルシウム摂取量を減少させる推奨は有効ではないようである。さらなる研究 ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=11784873)は、この勧告を洗練されており、それは今では一般的に**通常の**カルシウム摂取量がおそらく最善であると言われています。
食用シュウ酸
シュウ酸塩は、食品の奇妙な品揃えに含まれています：ビーツ、ほうれん草、ルバーブ、イチゴ、ナッツ、チョコレート、紅茶、小麦ふすま、およびすべての乾燥した豆（生、缶詰、または調理された）、リマとインゲン豆を除く。これは主に、データに基づいたものではなく、「うまくいくはずだ」と思われるアプローチでした。実際、大規模な疫学研究では、シュウ酸塩の摂取と結石形成との関連は示されていません。動物性タンパク質は結石のリスク増加と直接相関していましたが、カリウムと水分摂取量はリスク減少と相関していました。
異なるアプローチ
私が知っているこの分野の最も最近の興味深い開発は、2014年にAmerican Journal of Kidney Diseaseに発表され、結石予防のためにDASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）スタイルの食事と低オキサレートの食事を比較しました。彼らの推論は、うまく抽象的に要約されています：＆002＆002 > [M]ほとんどの人々は、栄養素の複雑な組み合わせを持つ食品の様々な構成の分離された栄養素が、食事を食べていません。ネフローリチア症予防へのより合理的なアプローチは、単一の栄養素ではなく、食品と異なる食事パターンの累積的な効果に基づいて食事のアドバイスをすることであろう。
DASHダイエットは、その名前が示唆するように、高血圧を軽減するためのツールとして開発されたが、それは介入の様々な試験でパラダイム “健康的な食事 "の一種として使用されています。その内容は、上記の論文にあるように、果物や野菜が多く、低脂肪の乳製品が控えめで、動物性タンパク質が少ないというものです。高い果物やナッツ類の含有量は、尿中シュウ酸塩を増加させることが期待されるかもしれませんが、これらの食品はまた、カルシウム結石形成の阻害剤であるマグネシウムとクエン酸塩、両方で高い傾向があります。
著者らは、結石の既知の既往歴を持つ参加者の24時間尿サンプルを収集し、DASHダイエット対低シュウ酸塩ダイエットに無作為化した。その結果、シュウ酸カルシウムの尿中過飽和度（シュウ酸カルシウム結石を形成する傾向の指標）がDASH群では低シュウ酸塩群と比較して減少していることが明らかになった。これは、シュウ酸塩排泄量が増加する傾向にもかかわらず、DASH群で発生した。著者らは、これは尿中のpHとクエン酸塩、マグネシウム、カリウムの濃度が上昇し、結石形成を減少させる傾向があることに起因している可能性があると考えている。おそらく有用である他の食事の要因が含まれています：通常のカルシウムの摂取量、水分、マグネシウム、カリウムの多くの摂取量、低動物性タンパク質。Schianchi T.、Meschi T.、他：特発性高カルシウム尿症の再発結石の予防のための2つの食事の比較_ N Engl J Med 2002(346):77-84。腎臓結石症 ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=11784873) J Clin Invest. 115(10):2598-2608.
Curhan G.C., Willett W.C., Rimm E.B., and Stampfer M.J.: A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones. N Engl J Med 1993(328):833-838.
Noori N. Honarkar E1、Goldfarb DS2、Kalantar-Zadeh K3、Taheri M1、Shakhssalim N1、Parvin M1、Basiri A. Urinary lithogenic risk profile in recurrent stone formers with hyperoxaluria: a randomized controlled trial comparing DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) -style and lowoxalate diets. Am J Kidney Dis.2014 腎機能障害のリスクを軽減するためには、このようなリスクを軽減する必要があります。J Am Soc Nephrol 2007(18):2198-2204。
私は健康の専門家ではありませんが、私の友人は、かなり若いですが、シュウ酸カルシウム腎臓結石を持っているので、私は正確にあなたの質問についていくつかの研究をしました。私の引用のほとんどは、学術雑誌から直接ではなく、よく知られている医療センターのウェブサイト（下記参照）からです。
私が学んだいくつかのこと（スーザンの答えに加えて）：
-drinking enough fluids seems to be the most important thing for prevention
-シュウ酸塩の摂取量を減らす。ピッツバーグ大学医学部にはこのことについての包括的な情報があります。
食事療法でシュウ酸カルシウム結石をどの程度予防できるかについては答えになっていないことはわかっていますが、それらのことはそれに寄与しているようです。