一般開業医」とは具体的にどのような意味があるのでしょうか？

注：アメリカの現在の医療制度の内訳をお教えします。GPという用語がより広く適用されていた数十年前は、ネーミングやトレーニングが異なっていましたが、私はその歴史にあまり詳しくありません。また、ナースプラクティショナーやドクターアシスタントもプライマリーケアの提供者であることが多いことにも注意してください。彼らのトレーニング、ライセンス、独立して医学を実践する能力は異なるので、ここではその説明は省略します。

A General Practitioner (GP)は医師の一種である。この用語の意味は国によって微妙に違います。ヨーロッパなどでは「プライマリ・ケア」医療を実践する医師を指す言葉としてよく使われています。

医学的なトレーニングやライセンス取得のプロセスも国によって異なるので、直接比較するのは難しいですね。

** [ 米国ではGPという用語は、一般的には医学部を卒業し、医師免許を取得するために1年以上のレジデンシーを修了した医師を指しますが、専門分野のレジデンシーや理事会の認定を受けていないため、この比較は複雑です。このような開業医は通常プライマリーケアで診療を行っていますが、アメリカではほとんどのプライマリーケアの医師は、家庭医学や内科などの専門分野の医師会認定を受けていることに注意が必要です。

アメリカでは、一般的に医療訓練は以下のように行われます。

1. 学士号（4年）（理系科目を含む）
2. 医学博士号または博士号（4 年）
3. レジデンシー（3年以上）：専門分野の大学院での研修で、その後、その専門分野の「ボード・サーティフィケート」を取得するための試験を受ける
4. 中には、心臓病学やリウマチ学などのサブスペシャリティのフェローシップ**（1年以上）を受ける人もいます。これらには個別の理事会認定資格もある。

Specialty include 家庭医学（全年齢）、内科（成人）、小児科（子供）、産婦人科、皮膚科、神経科、放射線科、外科、脳神経外科など、多くの専門分野があります。

サブスペシャリティ（フェローシップ）には、循環器科、リウマチ科、内分泌科などがあります。

プライマリ・ケアの専門分野**は、政府の資金提供による定義では、以下のようなものがある。

• 家庭医学（全年齢、場合によっては出生前/分娩を含む）（最も一般的）
• 内科（成人のみ）（ただし、ほとんどがフェローシップに進むか、入院病院の内科で働く）
• 小児科（子供のみ）（内科と同じ。
• 産婦人科
• 精神科

(産婦人科と精神科の診療範囲は特定の面でより狭くなっているため、たとえ米国政府の助成金でプライマリ・ケアと認定されていても、通常は口語でプライマリ・ケアとは呼ばないことに注意)。 )

全てのレジデントの最初の年は “インターン年 "と呼ばれる。専門分野によっては、「移行年」または「予備年」のプログラムで一般的なインターン年を修了しなければならない場合もあります。 全米の州では , 医師免許を取得するためには、少なくとも1年間の大学院後研修（PGY1）を修了し、USMLE/COMLEX試験の最終レベルに合格しなければならない。

(1) TY/プレリム・イヤーだけを行うか、(2) インターンイヤーの後にレジデントを辞め（これは明らかに嫌われている）、最終的な「ステップ」試験に合格し、それが許可されている州で医師免許を取得し、開業することは可能です。

多くの国では、これが開業医の修行レベルである。しかし、多くの国では、これがGPの訓練レベルですが、彼らの訓練のほとんどは、GPとして練習するのが当たり前になっているため、"中断 "や "不完全 "ではありません。しかし、アメリカではレジデンシーを修了するのが当たり前なので、やや "不完全 "な研修とみなされるかもしれません。

また、少なくともアメリカでは、ほとんどの臨床現場では、少なくとも5年から10年の臨床経験を持つ医師を採用することを好んでいます。理事会認定医は2年以上のトレーニングを受け、専門分野に特化した理事会認定に合格できることを証明しています。しかし、5-10年の経験もまた、大きな重みを持っています。

したがって、アメリカのプライマリ・ケア医師の大多数は、家庭医学、内科、小児科のいずれかで少なくとも3年間の大学院でのトレーニングを受けています。

上記とは異なるトレーニングパスを持ったプライマリ・ケア医は、何年も練習している人がたくさんいます。しかし、ここ数十年で卒業した人にとっては、これが典型的な状況です。