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帝王切開よりも経膣分娩の方が医学的にはまだ好ましいのでしょうか?

私はいつも母(30年前に看護と助産を学んだ)から、低リスクの妊娠では経膣分娩が帝王切開よりもはるかに好ましいと教えられていました。私はこのテーマでいくつかのグーグルで調べてみましたが、これが事実であることがわかりました。例えば その結果、私は友人や地域社会での帝王切開の普及に非常に驚いています。私の知人には、私と同年代で経膣分娩を経験した人は誰もいません。私がこのことについて話したことのある人は皆、都合(「夫が仕事をしていた」)や恐怖(「陣痛が怖くて不安」)を理由に、自発的に帝王切開を選択しています。帝王切開の方が便利なのはわかりますが、医学的には経膣分娩が望ましいとされているのでしょうか、それとも経膣分娩と同等なのでしょうか。 ** おそらく物事の医学的側面(または私の母が私に教えてくれたもの)の私の理解は、日付の外または古いです。もちろん、緊急帝王切開や予定帝王切開(妊娠・出産時の医学的問題による)は、ここでは全く別のケースです。

回答 (2)

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2018-05-08 20:37:44 +0000

帝王切開の正当な理由1がないと仮定した場合、帝王切開は定義からして時代遅れである。どんな手術にもリスクがあり、身体に負担がかかります。麻酔、体の切断、この2つの明らかな点を挙げればきりがありません。帝王切開が適応にならない場合は、手術を行うべきではありません。帝王切開の正当な理由があれば、答えは明白です:帝王切開をしてください。帝王切開は母体と乳児の命を救うのに効果的ですが、only when they are required for medically indicated reasons.

Emphasis Mine, Taken from WHO Statement on Caesarean Section Rates

A more elaborate source:

*帝王切開は医学的な理由でのみ行われるべきであると信じる専門家は、リスクを指摘しています。帝王切開で生まれた赤ちゃんは、出産直後のより多くの呼吸の問題を持っています。帝王切開で生まれた女性は、経膣出産の女性よりも入院期間が長くなります。さらに、この手術からの回復には時間がかかり、経膣分娩よりも痛みを伴うことが多いです。帝王切開はまた、将来の妊娠における問題のリスクを高めます。帝王切開を受けた女性は、子宮破裂のリスクが高くなります。子宮破裂の場合は、赤ちゃんと母親の命が危険にさらされています。帝王切開を行うための医師の決定は、患者の要求に応じてケースバイケースで行われるべきであり、倫理的な原則と一致していることに同意しています。 * ACOGは、「医師が(帝王切開)分娩が経膣分娩よりも女性と胎児の全体的な健康と福祉を促進すると考えている場合、医師は帝王切開を行うことが倫理的に正当である」と述べています。両方の組織はまた、医学的な必要性がある場合を除き、妊娠39週である前に帝王切開が予定されるべきではない、または肺が成熟していると言います。母親が自然分娩を恐れている例としてある場合、これは評価の後、有効な理由とみなすことができます。

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2018-05-08 17:47:47 +0000

社会は、非常に多くのレベルで私たちを退化させる方向に私たちを引っ張っています。何かが人気があり、普通になってきていることは、それがより良い選択であること、あるいは同等の選択であることを示すものではありません。それは単にこれが “新しい通常 "であることを意味します。ただ、より原始的な集団では見られない現代の西洋社会に直接相関するすべての健康問題を見てください。帝王切開を行うことにはリスクがあります : https://jennifermargulis.net/everyone-i-know-had-a-c-section-whats-the-big-deal/

なぜ帝王切開を行うことが普通になってきているのでしょうか。 https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/08/30/216479305/money-may-be-motivating-doctors-to-do-more-c-sections

しかし… この選択をするための最も重要な要因は、あなたの赤ちゃんの健康への影響かもしれません。

帝王切開がどのようにマイクロバイオーム、免疫システムの強さ、消化器系、慢性疾患との相関関係に影響を与えるかを研究する必要があります。過去10年間でこれに多くの焦点が当てられてきました。顔に詰め込まれるような人気のある話題ではありませんが、これらの検索用語をググるだけで、たくさんの文献や研究が出てきます。腸/免疫/脳の接続は、医学の真のブレークスルーが今日起こっている場所です。我々は健康を維持し、健康な子供を取得したい場合は、この分野で注意を払い、自分自身を教育する必要があります。 帝王切開の幼児は十分な良い微生物を取得しない 膣対帝王切開出産:赤ちゃんのマイクロバイオーム上の効果

EDIT:

言及されたポイントをバックアップするいくつかの信頼性の高い参照を追加しています。ほとんどのリンクは、上記の医学雑誌へのリンクもあります。

帝王切開で母体死亡率の3.7倍以上のリスク vs 膣出産: [ https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Obstetric 帝王切開で母体死亡率の3.7倍以上のリスク vs 膣出産: [ https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Obstetric 帝王切開で母体死亡率の3.7倍以上のリスク vs 膣出産: [ https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Obstetric 帝王切開で母体死亡率の3.7倍以上のリスク vs 膣出産: [ https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Obstetric 帝王切開で母体死亡率の3.7倍以上のリスク vs 膣出産: [ https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Obstetric 具体的には、彼らは、料金差の$ 100の増加のための0.7 pptの増加を発見した。” https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2295856

“コホートおよび症例対照研究のメタアナリシスは、1型糖尿病(20研究に基づいて)、2喘息(23研究)、3および肥満(9研究)との正の関連を見つける4。 https://www.bmj.com/content/350/bmj.h2410

"計画帝王切開は早期母乳育児中止と関連している” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4847344/

“複数の繰り返し帝王切開分娩と関連した母体の罹患率” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16738145 “小児疾患と関連した帝王切開分娩” (アレルギー、喘息、セリアック病、糖尿病、胃腸炎) https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110651/

“帝王切開分娩で生まれた乳児の一次腸内細菌叢は、出産後6ヶ月まで乱れている可能性がある” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9890463/ “出産のモードは、出産後7年後の腸内微生物の違いと関連していた” “腸内細菌が産後の免疫系の発達に重要な役割を果たしているという証拠が蓄積されている。30 したがって、腸内細菌叢が分娩様式によって異なる発達をするならば、免疫系の産後の発達も異なるかもしれない。” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110651/

“帝王切開後の膣出産は、帝王切開を繰り返す場合と比較して、子供の肥満のリスクが31%(95%CI:17%、47%)低いことと関連していた。家族内の分析では、帝王切開で生まれた個人は、腟で生まれた兄弟よりも肥満の64%(8%、148%)高いオッズを持っていた” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5854473/