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経口避妊薬を服用する際には、ピルをサボってはいけません。破過出血は、特に初期の段階では珍しいことではなく、ピルはまだ妊娠を予防するのに有効である。しかし、貫通出血を報告すべきである；医師はピルを変更することを望むかもしれない。
破過出血は、女性がピルの服用をやめる最も一般的な理由の一つです。しかし、定期的に服用していれば、ピルはまだ効果的な避妊薬です。ピルの成分の一つを調整することで、画期的な出血を止めることができます。
[B]reakthrough bleeding…は、ピルの服用中に起こる膣からの出血です。これは、避妊薬を使用し始めて3ヶ月間は一般的な副作用であり、ユーザーの50％までがこれを経験する可能性があります。ピルの3パック目までには、90％のユーザーはもはやシミを経験していません。これは、ピルを服用していない人にも効果があるとされています。避妊効果は、ピルを服用していない限り、点滴があっても有効です。
抗生物質の使用と経口避妊薬（COC）の失敗との関連性についての証拠はまだ論争の的となっており、最近の研究では、リファンピンとリファブチン以外の抗生物質の使用による避妊効果の低下を支持する証拠はないと報告されています
ただし、医師によっては、経口避妊薬の使用者に対して、抗生物質の使用中に追加の保護具を使用するように求める場合もあります。
抗生物質がCOCの効果を阻害する可能性がある理由は、抗生物質が肝ミクロソーム酵素の誘導または阻害によってステロイドホルモンの血漿中濃度を低下させ、COC代謝物の腸肝循環を阻害することを中心に展開される。
リファブチンとリファンピンの強力な証拠：リファンピンを服用している女性は、単回の服用でもホルモンレベルが有意に低下していることが報告されている。
最も強力な証拠はリファブチンとリファンピンである：ホルモンレベルの有意な低下は、リファンピンを服用している女性では、a single doseの後でさえも指摘されている。オランダで行われた最近の研究では、人口ベースの処方データベースにおいて、抗生物質の使用とブレイクスルー妊娠との間に関係があることが判明している。
先行研究、逸話的報告、および上記（抗生物質の使用によって誰の血漿中濃度が低下するかを特定することは不可能）のため、慎重なアプローチが推奨される。医師と薬剤師（両者の80～90％）は、広汎な抗生物質がCOCの有効性を低下させるとの見解に依然として傾いており、バックアップ避妊の使用を引き続き勧めている。
しかし、新しい研究が発表されるにつれ、潮目は変わりつつある。ここでは、最近の研究の一部を抜粋します。
利用可能な科学的および薬物動態学的データは、抗生物質（リファンピンを除く）が経口避妊薬の避妊効果を低下させるという仮説を支持していない。(J Am Acad Dermatol 2002;46:917-23.)
皮膚科医はニキビを抗生物質で治療しており、これらの患者のかなりの割合が出産年齢の若い女性であることから、これが本当かどうかを知ることに既得権益を持っていることは間違いありません。
リファンピシンとグリセオフルビンは肝酵素を誘導し、COCPと真の相互作用があるように見えるため、効果が低下する。広範囲の抗生物質については、状況はあまり明らかではない。COCPと抗生物質の併用による薬物動態に関する前向き研究は比較的少なく、避妊効果の低下について説得力のある根拠を示しているものは、あるとしてもほとんどありません。
抗生物質の併用とCOC使用者における画期的な妊娠のリスクとの間には関連性は認められなかった。しかし、検出力が限られていることと、キャリーオーバー効果の可能性があることから、本研究で得られた知見は、抗生物質使用者におけるCOC失敗のリスクの上昇を排除することはできない。(2011)
ですから、答えは（あなたが指摘した例外を除いて）ペニシリンクラスの抗生物質はおそらくCOCの有効性に干渉しないということですしかし、望まない妊娠は1回が多すぎる妊娠であり、予備法の使用は大したことではありません（～14日だけ）。
ほとんどの抗生物質とCOCの間に相互作用がないことが、より多くのより大きな研究で証明されるまでは、これが人々が受け続けるアドバイスである可能性が高い。バックアップのリスクと利益の比率を考えると、おそらくそれが最も賢明な方法である。抗生物質の短期コースを処方された人の場合。にきび、クローン病、その他の疾患/病気のために抗生物質の継続使用を処方されている人には、より顕著な問題がある。 避妊薬（BCP）避妊薬（経口避妊薬） (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0190962202000373) 経口避妊薬の有効性と抗生物質の相互作用：神話を覆す 広スペクトル抗生物質と経口避妊薬併用ピルの相互作用。文献レビュー 抗生物質と経口避妊薬の失敗 - ケースクロスオーバー研究 オランダにおける経口併用避妊薬の失敗に抗生物質が関係しているか？A case-crossover study 経口避妊薬と抗生物質との薬物相互作用について [ 経口併用避妊薬と広汎性抗生物質との薬物相互作用に関する薬剤師および医師を対象とした調査. ]0x3&