睡眠不足はどのようにして目の下のまぶたの原因になるのでしょうか？

これらの暗点は、眼窩縁の空洞化による血管網の隆起、ヘモグロビンとその分解物（ビリルビンとビリベルジン）の浸出による眼窩周囲の色素変化、またはアトピーや全身性の体液貯留などの局所的なプロセスによる下まぶたの目に見えるほどの体液の蓄積に起因する可能性があります。

目の下の暗い円は、非常に文字通り眼窩内（または眼窩周囲/眼窩周囲）の色素沈着を代表しています。私は、60年代に戻ってすべての方法を遡ってこの主題にかなり迅速に文献を見つけることができました：＆002＆002 > “子供の目の下にダークサークル。マイヤーB.マークス。臨床小児科。1966.

いくつかの子供で見られるように目の下の暗い変色や影は、多くの場合、疲労や不眠に起因しています。年配の子供たちと、さらには大人でも人気のある概念は、慢性的な眼精疲労にこれらを属性することです。月経の思春期の女の子と母親は月経とそれらを関連付けるかもしれません。子供の眼窩口蓋溝下部の青黒い変色の多くは、「アレルギー性のシャイナー」と呼ばれ、長年にわたる通年性の鼻アレルギーに起因している。生まれた時から口呼吸を伴う鼻閉塞がない限り、生後1年目に見られることはほとんどありません。この初期の論文（これらの黒丸の原因としてアレルギーに言及している）では、眼窩内色素沈着の別の原因であるとして不眠や疲労を暗示しています。研究と進歩の数十年をスキップして、この主題に関する有用な、現代のレビュー論文の数があります（ emphasis mine）：

"何が目の下のダークサークルを引き起こすのか？” フェルナンダMagagninフライターグ、タニアフェレイラCestari。美容皮膚科._ 2007.

目の下の暗いリングは、眼窩下領域に両側の、丸い、均一な顔料の斑点として定義されています。目の下の黒ずみは、一般的な疲労、特に睡眠不足によって悪化することは間違いありません。この考えは、患者の状態に応じて病変の強さが日々変化することからも裏付けられている。このため、単なる生理現象と考えられてきた。暗点は特定の民族ではより顕著であり、また、同一家族内の複数のメンバーでも頻繁に見られる。これらの遺伝性の観察から、疑問が生じている。眼窩下黒ずみの組織学的特徴から、眼窩下黒ずみは、皮膚メラニン沈着、アトピー性またはアレルギー性接触皮膚炎による炎症後の色素沈着、眼窩周囲浮腫、血管組織の表在位置、および皮膚の弛緩性によるシャドーイングを含む複数の病因によって引き起こされることが示唆されている。この状態の良い定義さえ欠けています。渡辺らが提案した眼窩下リング状黒色症という用語は、その原因をグローバルに網羅していないと考えられる。ダークサークルの病因についての一般的な理解も、主要な原因となる特徴についてのコンセンサスもないため、治療法は単純化された方法で選択され、ほとんどの場合、最適ではない結果となっています。治療を個別化するためには、各患者の解剖学的な問題を特定することが重要です。これらは、今年からの出版物によって睡眠の文脈でさらに明らかにされています：

“眼周囲色素沈着の疫学的、病因学的、および臨床病理学的因子の研究” M Chatterjee, B Suwal, A Malik, B V. Journal of Cosmetic Dermatology. 2018.

結論:眼周囲黒化は、主に色素によるものではなく、むしろ薄皮を介した皮膚の弛緩と血管の可視性によるものであった。色素を持つそれらのほとんどは、真皮にそれを持っていた。臨床的真皮色素沈着は表皮色素沈着とは異なり、組織学とよく相関していた。鉄分とアミロイドは、我々の患者では病因因子として有意ではなかった。

“Periorbital hyperpigmentation - An overview of the enigmatous condition.” Manju Daroach, Muthu S Kumaran. Pigment International. 2018.

眼窩周囲暗円は、顔面靭帯のアーキテクチャ、骨質的な顔面構造、眼輪筋の隆起を含む中顔面軟部組織などの様々な解剖学的要因のために現れることがあります。加齢により顔面脂肪が減少し、柔軟性のない靭帯につながり、眼窩縁の空洞化を引き起こします。悪化があります。主に眼窩内側の涙袋部に見られるシャドーイングの二重隆起。眼窩周囲の目に見える色素変化は、滲出したヘモグロビンとその分解物であるビリルビンとビリベルジンが原因である可能性があります。病理学的および年齢関連プロセスの様々な結果は、これらの色素変化に起因する局所血管系の透過性の増加になります。下眼瞼組織は、アトピーのような局所的なプロセスおよび全身性の体液貯留のために体液を蓄積する傾向が増加し、皮膚靭帯のために眼窩縁によって下側に制限されることがある。この体液は、下まぶたの眼輪筋が顕著な役割を果たしているため、しばしば紫色を帯びることがある。肝臓、心臓、甲状腺または腎臓の障害、遺伝性血液疾患、ビタミンK欠乏症などの医療障害。

眼窩周囲暗部のさまざまな要因のより完全な分析については、2016年のこのレビューをチェックしてください：

“Infraorbital Dark Circles. A Review of the Pathogenesis, Evaluation and Treatment.” Ivan Vrcek、Omar Ozgur、Tanuj Nakra。Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2016.

眼窩内暗円は、下眼瞼および頬の皮膚、皮下組織、眼窩筋、血管系および靭帯構造からの寄与を伴う、様々な解剖学的特徴によって引き起こされます。局所解剖学を詳しく理解することは、様々な治療法を駆使したくまの治療に不可欠です。多くの要因があるにもかかわらず、様々な要因が（通常は）累積して睡眠不足を表しているため、私たちは一般的な眼窩周囲色素沈着を疲労の識別子として使用しています。