これは、病態生理学的にも歴史的にも興味深い研究課題です：
歴史的に、頭を下げた状態で発生した死は、一般的に拷問の一形態として被害者に与えられた倒立懸垂と関連していた。現在では、倒立体位による死亡は稀であり、通常は異常な事故の結果であり、その死亡の異常な性質のためにしばしばメディアの注目を集めています。時折、自動車事故で発生した死亡事故では、シートベルトによって意識不明の被害者が逆さに吊られたままで、車が転がり、その屋根の上に残りに来るときに、逆さ吊りの要素が存在する。
初期の研究では、逆さ吊りに関連した死は、健康な人で “数時間 "かかることが示された。ブルクハルトMadea。"法医学科学インターナショナル” 1993年。](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8307521)**
頭部伏位での死亡は稀であり、剖検では死因を十分に説明する形態学的所見が得られないことがあります。このような死因を説明するためには、機能的な変化、主に循環の姿勢の変化を考慮しなければならない。いくつかの最近のケースヒストリーとWilkinsらの実験的調査の限られた経験から、それは健康な人では数時間かかるかもしれないと言うことしかできません。Angela Martin et al.Injury Extra. 2010. ](https://core.ac.uk/download/pdf/82589868.pdf)**
60.8のBMI(body mass index)を持つ16歳の運転手が、車両が道路から外れてひっくり返ったときに自動車衝突の後に死亡した…救急医療従事者による救出の前に、彼はますます意識が低くなり、最終的には無反応になってしまいました。意識がなくなり、最終的には無反応となりました。彼は現場で死亡を宣告された。
剖検時の遺体の検査では、約400ポンドの青年は、両側に結膜のまれな点状出血を持っていたことが示された。耳、鼻、唇には花のような顔面点状疱疹がうっ血していた。肺は著しくうっ血し、空気が充満していた。死因は倒立姿勢での長時間の懸垂による体位性窒息症であり、病的な肥満が寄与していると考えられる。
最後に、法医学病理学レビュー第3巻_の全体の章は、このトピックに専念しています（ emphasis私の）：
これらの症例に基づいて、高齢者、特に心血管疾患の既往がある高齢者は、他の人よりも頭を下げた姿勢で死亡しやすいことが観察されています。このことから、脳機能障害や肺機能障害ではなく、最終的な心不全が死因であることが示唆されています。ヒトおよび動物実験の結果と、真および模擬微小重力環境下での観察結果は、この仮定を裏付けるものであり、体位を逆にした状態での体積負荷の増加による心臓への負担の増大が長く、著しく増大した場合には、最終的に心不全による死亡に至ることを示唆している。窒息（「体位性窒息症」）、静脈系の血液が消失することによる心臓への血液還流の減少、動静脈圧差の減少による脳への酸素供給量の減少、頸動脈洞や圧受容器反射などの他のメカニズムは、頭を下げた状態での死亡には、たとえあるとしても、その役割はわずかであるように思われる。