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糖尿病の人は全員スタチンを摂取すべきか?
スタチンはコレステロールを下げる薬で、過去に心臓発作、狭心症、血管形成術、冠動脈バイパス手術(CABG)を受けたことのある患者のほぼすべてに投与される。糖尿病の人は心臓病になりやすいので、スタチンを処方されることも多い。糖尿病患者にはすべてスタチン薬を投与すべきなのでしょうか?ご意見ありがとうございます。
スタチンはコレステロールを下げる薬で、過去に心臓発作、狭心症、血管形成術、冠動脈バイパス手術(CABG)を受けたことのある患者のほぼすべてに投与される。糖尿病の人は心臓病になりやすいので、スタチンを処方されることも多い。糖尿病患者にはすべてスタチン薬を投与すべきなのでしょうか?ご意見ありがとうございます。
要するに、ノーである。リスクの意味を理解し、介入によって引き起こされる可能性のある害と、介入によってもたらされるプラスの効果のバランスを理解することが重要である。
糖尿病患者は心血管疾患(CVD)のリスクが高いが、糖尿病患者全員がCVDを持つわけではない。実は欧州心血管疾患リスク評価モデルでは、糖尿病は男性で3倍、女性で5倍のCVDリスクを増加させることが示唆されています (1) .
欧州学会や循環器学会による現在のガイドライン (2) では、以下のように述べられています。
糖尿病における心血管リスクを低減するためにスタチンは推奨される
目標LDLコレステロールは<2.5 mmol/L、動脈硬化性疾患のない患者では総コレステロールは<4.5 mmol/L、目標LDLコレステロールは<1.8 mmol/Lとする。 8 mmol/L(スタチンの高用量投与)では、非常に高いCVDリスク
さらに、糖尿病患者のLDLのベースラインレベルに関係なく、スタチン治療が有益であることを示す研究がある。しかし、ESCのガイドラインでは「コレステロール濃度の上昇に伴い、絶対的なリスクと治療効果が増加する」とされている。したがって、すべての糖尿病患者にスタチンを処方することは推奨されていない。そのため、ESCでは、スタチンを使用する際のLDL目標値以上の値を設定するように指示している。