最近、体調を崩している友人と話をしました。彼女はいくつかの検査を受け、何人かの医師に会い、病歴について質問を受けました。彼女は頻繁な偏頭痛と胸やけ、消化器系のトラブルを頻繁に抱えています。と言っていましたが、国によっては知らず知らずのうちにピロリ菌を持っている人が多いとのことでした。実際にピロリ菌に「感染」しているかどうかを判断するための効率的な検査はありますか？胃潰瘍がない場合、治療は必要なのでしょうか？
医師は、これらの症状の両方の可能性のある犯人としてヘリコバクター・ピロリを挙げていました。この感染症は基本的に無症状である。しかし、この感染症は慢性胃炎を起こすことがあります。慢性胃炎もほとんどの人は無症状です。心臓の熱傷は慢性胃炎の典型的な徴候ではありません。慢性胃炎に加えて、H.pyloriは、胃内膜の保護層を傷つけることができます。胃の中の周囲は非常に酸性（pH〜2）であるので、胃酸は胃の裏地の深層に損傷を与えるので、保護層に行われた任意の損傷は、胃潰瘍を素因とする。これらの潰瘍は通常、症状があり、胸焼けや上腹部の痛みを引き起こす可能性があります。NSAIDsはH.pyloriと同じように胃の保護層を傷つけることができ、そこにも潰瘍の素因になります。この件については、少なくとも「メタアナリシス」(http://emedicine.medscape.com/article/176938-overview#a1)と「レビュー論文」(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356058)があります。どちらもかなり怪しいオープンアクセスジャーナルに掲載されている。メタアナリシスに含まれている研究は、すべてかなり質の低い研究です。イランで行われた別の研究 ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25232230)もかなり怪しいと思われます。この研究はPubMedにも掲載されているように、いくつかの懸念材料があります。
H.pylori除菌と片頭痛の因果関係は、大規模な集団であれば、かなり簡単かつ安全に調べることができます。この問題については、質の高い医学雑誌に掲載されているランダム化比較試験がないので、これらの研究については疑わしいと思います。
実際にピロリ菌に感染しているかどうかを判断するための効率的な検査はありますか？ 医学のニューイングランドジャーナルのかなり最近のレビュー記事は、現在の非内視鏡的診断モダリティの概要を説明します：
胃潰瘍の存在がない場合は治療が必要ですか？
全く無症状の患者でH.pyloriを根絶する適応は絶対にありません。H.pylori感染症の有病率は世界の総人口の半分が抗生物質を服用しなければならないほど高いのです。また、H.pyloriの根絶に成功した場合は、次の数週間以内にほぼ確実に受けることができます。潰瘍、逆流性疾患、胃カメラ検査で得られた組織サンプルからH.ピロリ菌が検出された場合や、消化不良の原因がH.ピロリ菌感染症であることが疑われる場合は、根絶が合理的です。