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死亡確認と心肺蘇生の必要性を確認するには?

100%の確信を持って、どのようにして誰かが死んだことを確認することができますか?これらの記事はすべて、死亡を確認するために必要ないくつかの重要なポイントに焦点を当てています。

1.1分間、肺の音を聞くこと

  1. 心臓の音を1分間聞く

  2. 頸動脈をチェックする。

  3. 光に対する瞳孔の反応を評価する。

  4. 痛みを伴う刺激に対する反応を評価する。

私の主張は、上記のポイント1と2については、単に肥満であったり、例えば気胸や胸水、心嚢液貯留などがあるかもしれないので、心音や肺音が非常に低くて聞き取りづらいということです。3の場合は、単純に血圧が低下している可能性があり、頸動脈の脈も触診できない。点4については、古いCVAやその他の理由で失明していて、光に対する瞳孔反応がない場合です。点5については、昏睡状態であれば、痛みを伴う刺激に反応しない可能性があります。他にも四肢の冷えなどの死の兆候はあてにならない。

もう一つの関連する問題は、心肺蘇生をいつから始めるかということです。もちろん病院では心停止(脈がない+無反応+呼吸困難・無呼吸と認識される)であれば、すぐにCPRを開始しますが、心療内科やクリニック(心電図の機械がないかもしれません)では、どうやってCPRの必要がなく死んでいるのか、それとも死んでいないのでCPRを開始すべきなのかを見分けることができるのでしょうか?

回答 (1)

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2018-12-25 14:45:56 +0000

##TL;DR

は、1つが正常に呼吸を停止し、無責任であるとすぐにCPRを実行し、停止しないようにしてください。PERIOD。安全な側にあるために、あなたが時間の長い期間のために死んでいると推定される人々にさえCPRを実行します。医師が患者の死を宣告するために使用する死の特定の決定的な兆候があります。

There is a difference between dead and dead

親指のルールとして、酸素のない毎分のために、生存のチャンスは、不可逆的な脳損傷のために約10%減少します。et al, (2000), “* スウェーデンの病院外心停止患者におけるバイスタンダー心肺蘇生の効果**”, Resuscitation, 47:59-70

下の絵は完全に非科学的であり、私は私のポイントを証明するために任意のフリーアクセスの統計を見つけることができなかったので、何のデータもなく、私によって描かれています。(リンク先の記事の完全版と、この問題について行われたかなりの数の他の研究は、この一般的な傾向を支持するデータを持っています).

ソース: 完全に非科学的な傾向線が私によって混ざっています。

ある時点で、時間は、脳の損傷があまりにも深刻だったため、患者は生存の可能性がゼロになっていることをここまで進んでいます。

患者は心停止に入るとすぐに臨床的に死んでいます(すなわち、酸素の循環がない)が、この状態は可逆的です。しかし、酸素不足による脳損傷が進行しているため、患者の生存率は0%に達するまで低下し、その時点で医師が死亡を宣告します。

では、いつCPRを行うのか?

簡単に言えば、欧州蘇生評議会がガイドラインを発表しており、最新版(2015年現在)では以下のように書かれています:

ソース。Perkins, Gavin D. et al. * 欧州蘇生評議会公式ガイドライン **, 最新版: 2015. セクション2、p.85

ちなみに、このガイドラインは無料で公開されていて、絶対に読む価値があります!

だから、患者が無反応で正常な呼吸をしていなくなったらすぐに救急隊を呼んで、心肺蘇生を開始してください。相手がどのくらいの時間心停止の状態になっているかわからなくても、助かる可能性はあります。医師が到着したら、心肺蘇生を続けるか、患者の死亡を宣告します。

本当に死んだ人は?

もちろん、数日前に死んだ死体を蘇生させようとしても何の得にもなりません。 寒いことで判断しないでください(寒さは実際に生存の可能性を向上させます)が、死のいわゆる確実な兆候があります。

  • Lethal injuries: これは実際には非常に明白です:患者が首を切られたり、そうでなければ生存することが単に不可能であることが非常に深刻に負傷している場合、彼らは非常に高い確実性で死んでいます。CAVE:自分の安全に注意してください!
  • Pallor mortis: これは、体の毛細血管の循環がないために青白さです。重力によって血液が下に引っ張られます。
  • Algor mortis: 体温の低下。CAVE:環境要因に非常に依存し、溺死患者は非常に寒くなり、まだ生存のチャンスを持っているだろう&002 - Rigor mortis:&002体の硬直。筋肉がリラックスするためには、ATPが存在する必要があり、死体では、ATPが生産/循環されていないため、筋肉が硬くなります。
  • 死後硬直: 血液は、それが皮膚の赤い脱色を形成するように重力によって引き下げられている。これは強い臭いを伴います。