長期的にセントジョンズワートを使用した場合の副作用や効率の低下はありますか？
市販の抗うつ剤は数ヶ月ごとに切り替えた方がいいのでしょうか？ もしそうなら何に切り替えるのでしょうか？
私はほとんど 6 Supplements that might actually help you (SciShow on YouTube) googled some stuff https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/natural-remedies-for-depression/faq-20058026 これは信頼できるのでしょうか？
St John’s Wortの主な用途はうつ病ですが、他の用途もあると思われます WebMD, n.d. )が、効果があるかどうかはわかりません。
軽度から中等度のうつ病に対するSt John’s Wortの有効性に関する唯一の研究は、あなたがコメントでリンクした Brattström (2009) です。この研究では、安全性（有害事象の頻度）とうつ病への影響（HAM-D、CGI）を調べています。
HAM-Dの平均スコアはベースラインの20.58から26週目には12.07、52週目には11.18と着実に減少していたが、CGIの平均スコアは3.99から3.99に減少した。平均CGIスコアは26週目に3.99から2.20へ、52週目には2.19へと低下
しかし;
217名（49%）の患者さんから504件の有害事象が報告されました。
Brattström (2009) が報告した有害事象はいくつかの理由によるものである可能性があり、Brattströmは30件(6%)しか治療に起因するものではないとしている。
抗うつ薬や避妊薬を含め、セントジョーンズワートが悪影響を及ぼす薬剤は数多くある WebMD, n.d. ; British National Formulary, 2019 )。
このため、フランスではセントジョンズワートの製品への使用を禁止しています。他の国では、セントジョンズワートは処方箋がないと入手できません。
しかし、英国ではセントジョンズワートは錠剤で市販されています。
イギリスのNHSは次のように指摘しています、
セントジョンズワートは無免許の漢方薬であることに注意する必要があります。セントジョンズワートは、薬物の代謝処理に関与する体内酵素に影響を与えることで、多くの一般的に使用されている薬（例えば、ワーファリン）と深刻な相互作用を持つ可能性がありますので、医師との話し合いが重要です。さらに、他の抗うつ薬を服用している間は、セイヨウオトギリソウを服用してはならない NHS, 2008 )。
WebMDはまた、
セイヨウオトギリソウは POSBLY UNSAFE大量に口から摂取すると。大量に口から摂取すると、日光曝露による重度の皮膚反応を引き起こす可能性があります。女性はセントジョンズワートの通常の用量でも重度の皮膚反応のリスクがあるかもしれません。特に肌の薄い方は、屋外ではサンブロックを着用してください。
NHSもこれをカバーしている;
[システマティックレビューとメタアナリシスの]所見-セントジョーンズワートはプラセボよりも効果的であり、標準的な抗うつ薬と同等である（より安全であるとはいえ）-は、主に軽度から中等度のうつ病患者に適用される。著者らは、重度の大うつ病については「結論を出すにはまだ不十分」であると述べている。
質問への回答
セントジョンズワートを長期使用した場合、副作用や効率の低下はありますか？
何を長期と呼ぶかによります。 Brattström (2009) 1年間の研究を行い、それを長期と呼んでいます。もしあなたがこれよりも長い期間の話をしているのであれば、セントジョーンズワートは軽度から中等度のうつ病にしか効かないので、あなたの場合のセントジョーンズワートの有効性について疑問に思うでしょう。ですから、もう一度主治医のアドバイスを求めることをお勧めします。
服用前に医師に確認している限り、さらに
セントジョーンズワートとの相互作用が悪い他の薬を服用していないこと、そして
副作用
を受けていないことを確認している限り**、一般的には安全と考えられていますが(WebMD, 2017)、医師によって処方された量、またはパッケージに記載されている量で、注意して使用しなければなりません。
Brattström, A. (2009). セイヨウオトギリソウ（Hypericum perforatum）治療の長期効果。軽いうつ病から中等度のうつ病を対象とした1年間の安全性試験。 19299116
British National Formulary (2019) St John’s Wort Interactions [Online] Retreived from: https://bnf.nice.org.uk/interaction/st-johns-wort-2.html
NHS (2008) St John’s wort for depression [Online] Retreived from: https://www.nhs.uk/news/mental-health/st-johns-wort-for-depression
WebMD (n. d.) St John’s wort for the depression [Online] 取得済み d.) St. John’s Wort [オンライン] 取得済み： https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-329/st-johns-wort
WebMD (2017) St. John’s wort - ART-20362212 [オンライン] 取得済み： https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-st-johns-wort/art-20362212 (https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-st-johns-wort/art-20362212)