暗闇の中のノートパソコンとコウモリの誤算：狂犬病にはどれくらい危険なのか

この事件は米国で発生しました。米国では、エンゾチック（犬対犬）犬狂犬病ウイルスはワクチン接種や野良犬駆除プログラムによって事実上排除されており、野生動物が第一の関心事となっている。

狂犬病は通常、動物の唾液によって引き起こされ、通常は噛まれたことによって感染する（例：狂犬病の猫、アライグマなど）が原因であることは、@EMT_Jediさんが述べている通りであるが、コウモリに関連した狂犬病はそうではない。コウモリとの奇妙な接触の後にワクチンを接種しなければならない理由があります。

狂犬病にかかる最も危険で一般的な経路は、狂犬病の哺乳類に噛まれることによるものである。唾液や他の感染性物質（例えば、神経組織）からのウイルスが、皮膚の新鮮で開いた切り口や粘膜に侵入した場合も、狂犬病に曝露する可能性があります（非咬傷性曝露）。**コウモリへの暴露は、人間の観点からは取るに足らないと考えられるような状況下で、人間に感染するリスクが高まる可能性があるため、特別な評価が必要です。リスクとベネフィットの比率を分析すると、コウモリは非常に非常に危険です。一方で、すべてのコウモリが狂犬病に感染しているわけではなく、ワクチンのリスクもあります（新しいワクチンでは少ないですが）。狂犬病を生き延びた人間はわずか数人（ Jeanna Giese を含む）だけであるが、最近の生存者が出るまでは、狂犬病は普遍的に致死的と考えられていた。

1990年から2007年の間に、米国では34例のコウモリに関連した狂犬病患者が報告された（被害者を死亡させた狂犬病ウイルスの種類を特定することによって決定された）。6例はコウモリに咬まれたと報告され、2例は咬まれた可能性があると報告された。15例では、身体的接触（例：自宅や職場からコウモリを持ち出した、あるいは寝ていた部屋にコウモリがいた）が報告されたが、咬まれたことは記録されていない。

つまり。コウモリに関連した狂犬病ウイルスによる死亡34例のうち、噛まれた／噛まれた可能性のあるものはわずか8例（24％）であり、15例（44％）はコウモリにtouchしたことが関係しており、11例（32％）ではコウモリへの暴露は全く知られていなかったが、コウモリが原因となっていた。

_コウモリに遭遇した場合は、たとえ死んでいたとしても、暴露後の予防措置を評価しなければならない。CDCの勧告（州保健省の疫学者によっても確認されている）は、

以前にワクチンを接種した人は…2回のワクチン接種を受けるべきであり、1回目はすぐに、2回目は3日後に受けるべきである。

(以前にワクチン接種を受けた人とは、1.細胞培養ワクチンによる完全なワクチン接種レジメン（曝露前または曝露後）を受けたことがある人、または2.他の種類のワクチンを接種したことがあり、狂犬病ウイルス中和抗体価が文書化されたことがある人)

狂犬病曝露前予防を受けた曝露者と曝露後予防を受けなかった曝露者の間で狂犬病患者が発生しており、ヒトにおける曝露前予防は曝露後予防なしでは万能ではないことが示されています。つまり、予防接種を受けているか受けていないかは関係なく、もし曝露されてしまった場合-特にコウモリに曝露されてしまった場合-は治療を受ける必要があるということです。

残念ながら、米国では動物性狂犬病が一般的であり、年間約23,000人が狂犬病曝露後予防（PEP）を受けている。犬の狂犬病ウイルスの亜種の排除と犬の間でのエンゾート感染により、現在ではヒトの狂犬病は米国では稀であり、1960年以降は年間平均1～2例の発生となっている。

2013年の米国では、報告された3例のヒト症例のうち、2例は臓器移植に関与したもの（アライグマ狂犬病ウイルス亜種）、1例はグアテマラ人（イヌ狂犬病ウイルス亜種）であった。

2012年には、1人のヒトがコウモリへの曝露により死亡した。彼は橋の下でコウモリに触れた。彼は噛まれたことを目撃者に報告していない。彼は旅行中に病気になり、スイスで死亡した。彼の唾液にさらされた多くの人間（スイスの介護者を含む）がPEPを受けた。

***** 狂犬病の多い地域では、病気を発症していない人の中にも狂犬病の抗体を発症した人がいることが報告されている。そのメカニズムは不明である。 Human Rabies Prevention - United States, 2008 Epidemiology of rabies post-Exposure prophylaxis-United States of America, 2006-2008 Rabies surveillance in the United States during 2013 Use of a Reduced (4-Dose) Vaccine Schedule for Postexure Prophylaxis to Prevent Human Rabies. 予防接種の実施に関する諮問委員会の勧告 [ 米国における2013年の狂犬病サーベイランスについて

CDC（疾病対策センター）によると 狂犬病は感染した哺乳類、あなたの場合はコウモリの唾液を介して感染します。あなたは噛まれなかったと述べていますし、あなたの人に液体の種類を感じませんでした。また、あなたは、その後徹底的に洗浄したと述べています。もしその時に傷口が開いていなかったのであれば、飛行中の友人との出会いについては、私はあまり心配していないでしょう。CDCによると、狂犬病は粘膜からのみ感染しているという報告は非常に少ないとのことです。

狂犬病ウイルスの感染は、通常、感染した動物の唾液が感染していない動物に渡されたときに始まります。狂犬病ウイルスの感染の最も一般的なモードは、感染した宿主の噛み傷とウイルスを含んだ唾液を介して感染することです。しかし、粘膜（目、鼻、口など）の汚染、エアゾールの感染、角膜や臓器の移植など、他の経路による感染はまれに報告されている。