矛盾するエビデンスに照らして、痛風のリスクの発生率に対するプリン体とアルコールの影響の理論をどのように説明するのでしょうか？

Question

2019-06-03 13:12:55 +0000 2019-06-03 13:12:55 +0000

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矛盾するエビデンスに照らして、痛風のリスクの発生率に対するプリン体とアルコールの影響の理論をどのように説明するのでしょうか？

一般的な考えは、食事制限は痛風になりやすい人に推奨されるということです。

これらの制限はしばしばフルクトース、プリン体、アルコールに焦点を当てています：食品や飲料がこれらに「高い」場合、それらは避けるべきですが、その理論は、食品や飲料に避けるべき物質の実際のレベルと観察可能な発生率に実際の食品の効果を見ているとき、実際には経験的な証拠に翻訳されていないようです。しかし、次のテキストでは、これらのすべての矛盾が1つに結合されています：＆002＆002 >食事のいくつかのファセットは痛風エピソードのリスクの低減に重要です：肉や魚介類の摂取量、アルコールの使用、および肥満。仝それにしても、このようなことをしている人は、このようなことをしている人は、このようなことをしている人は、このようなことをしている人は、このようなことをしていない人はいない。対照的に、乳製品、特に低脂肪乳製品は、男性の痛風のリスクを減少させることができます。食品に加えて、アルコールも痛風の重要な危険因子です。痛風とアルコールの関係はより複雑です。個人における急性アルコール中毒は、個人が禁酒した後に尿酸値を測定すると、血漿中の尿酸濃度が高くなることを記録している。このような尿酸値の変化は、食事をしないことやケトーシスの存在の結果としても起こりうる。後者の状態とその循環するケトン体および乳酸が尿酸の排泄を阻害し、高尿酸血症を引き起こす。正常な個体では、エタノールの血漿中濃度の上昇（200mg/dl）が尿中尿酸値の低下を引き起こす [869、870]。密造酒ウイスキーが鉛のはんだ付けされたスチルから製造されていたとき、サトゥルニン痛風または鉛誘発性痛風は、米国南部で一般的に発生していた。

最後に、ビールは、尿酸に代謝され得るプリン体（グアノシン）を含む。第3回国民健康・栄養調査（NHANES）の14,809人を対象とした最近の研究では、ビール、ワイン、ハードリカーが尿酸との関係でどのような役割を果たしているかを調べました。この研究では、ビールとハードリカーの摂取量は高尿酸血症と正の相関があった。この研究では、ビールとハードリカーの摂取量は高尿酸血症と正の相関があることが示されており、ビールやハードリカーの代わりにグラス1杯のワインを飲むことで痛風の発生率が低下する可能性があることが提案されています。肉類や魚介類の摂取が痛風のリスク上昇と関連していることが示されています。牛肉、ラム肉、豚肉、ボローニャ、ソーセージ、サラミ、ベーコン、ホットドッグ、鶏肉、七面鳥、ハンバーガー、鶏レバー、牛レバーなどの肉類は、痛風エピソードの誘発剤として最もよく特徴づけられた違反者である。痛風のリスクを高める魚介類には、マグロ、黒魚、エビ、ロブスター、アサリ、ホタテなどがあります。また、エンドウ豆、レンズ豆、ほうれん草、マッシュルーム、オートミール、カリフラワーなどのいくつかのプリン体を多く含む野菜がありますが、彼らは痛風のリスクを増加させるようには見えません
過剰なアルコール摂取と痛風との関連性は古代から知られています。ビールは血清尿酸値を上げる特別な能力を持っており、それは容易に尿酸に酵素的に変換されるプリン体であるグアノシンが含まれているので、痛風のエピソードのためのリスクで患者を置く。最後に、多くの患者は、特定の食品やアルコール飲料が痛風発作の引き金になると医師に言うだろう。このような場合、医師は患者の情報に耳を傾け、問題となる物質の摂取を制限するように患者に依頼する必要があります。

どのようにして食事と痛風の関連性を説明するのが適切なのでしょうか？

プリン体が豊富な野菜はカウントされないようですが、「プリン体が豊富な」というのは単純すぎるようですが、どうすればよいのでしょうか？

一般的には、痛風のリスクで患者を置く3つの食品/平均値は、赤身の肉、ビール、果糖、一般的に砂糖で甘くした清涼飲料水に含まれる砂糖です。最後に、痛風患者は、必要に応じてワインで代用しながら、ハードリカーとビールの使用を減らすべきである。基礎科学と臨床」、シュプリンガー。ロンドン、ハイデルベルグ、2013年。(9 Management of Hyperuricemia and Gout, 291-385, DOI .)

具体的には、低用量でワインとして摂取すれば予防になるとさえ考えられているアルコールについて：

結論として、我々の結果は、血清尿酸値に対する個々のアルコール飲料の効果が実質的に異なることを示唆している：ビールは酒類よりも大きな増加を告げるが、適度なワインの飲酒は血清尿酸値を増加させない。崔賢一(Hyon K. Choi) & Gary Curhan: “ビール、酒、ワインの消費と血清尿酸値. 第3回国民健康・栄養検査調査」 , Athritis Care and Research, Volume 51, Issue 6, 15 December 2004, Pages 1023-1029. DOI

*プリン体が豊富な植物性食品がカウントされていない場合、「食品中のプリン体を避ける」をどのように説明するのでしょうか？ * **アルコールワインが問題なさそうな場合、「アルコールを避ける」をどのように説明するのでしょうか？理論が間違っていたり、不完全であったり、修正の必要性があったりするのでしょうか？

Źródło

LаngLаngС http://health.stackexchange.com/users/11231

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Jan http://health.stackexchange.com/users/11231 · Accepted Answer · 2019-06-17 13:00:47 +0000

**プリン体が豊富な植物性食品がカウントされていない場合、「食品中のプリン体を避ける」をどのように説明しているのでしょうか？内臓肉、赤身肉、魚介類に含まれる主なプリン体であるヒポキサンチンの摂取は尿酸を強く増加させ、痛風のリスクを増加させるが、植物食品に含まれる主なプリン体であるグアニンは尿酸を増加させない；これが、プリン体を多く含む植物食品が痛風のリスク増加と関連しない理由である JN , J-Stage , Science Alert , NEJM )。

高純度植物の摂取が痛風リスクの増加と関連していなかった研究。菜食主義者は痛風のリスクが最も低く、次いで魚を食べる人、肉を食べる人、菜食主義者が最もリスクが高く、牛乳のタンパク質の予防効果がないためと考えられています Plos One ）。 **

エタノールはプリン体からの尿酸産生の刺激によって血清尿酸値を増加させる Arthritis Care and Research , Clinica Chimica Acta ) ビールはプリン体（225-1,145μmol/L）、特にグアノシン_ Beer in Health and Disease Prevention )に多く含まれています。グアノシンは最も吸収されやすい食事性プリン体であり、ビールが血清尿酸値を増加させる理由を説明することができます British Journal of Rheumatology )と痛風発作のリスク CO-Rheumatology )。

ワインはプリン体(28-108μmol/L)が低い Biomedical Chromatography )。いくつかの研究によると、適度なワインの摂取は尿酸値を上昇させない Arthritis Care and Research ）。) しかし、ある研究によると、中等度のワイン摂取でさえも痛風発作のリスクを増加させるとされており、おそらくエタノールが原因であると考えられる。スピリッツの摂取は痛風発作のリスク増加と関連している CO-Rheumatology ）。) 蒸留酒に含まれるコンジェナー（エタノール以外の物質）は、尿酸に対して異なる効果を持つ可能性がある Phytotherapy Research ）；ある研究では、ウイスキーは尿酸の排泄を刺激し、その結果、血清レベルを低下させた Alcoholism: Clinical and Experimental Research ）。 ** 尿酸値の低下と痛風のリスクに関連する食事因子はどれか？タンパク質が尿酸排泄を刺激するから NEJM ) ・ビタミンCと葉酸の摂取 CO-Rheumatology ) ・さくらんぼ、おそらく尿酸産生を抑制し、アントシアニンの抗炎症作用と抗酸化作用 Arthritis and Rheumatology )

*痛風を予防するためにできることは？ * 痛風発作の予防には、プリン体の少ない食事だけではあまり効果がないかもしれません。ビールや肉類の摂取量を下げることで痛風発作のリスクを減らすことができるかもしれませんが、体重や血圧の低下（必要に応じて）と組み合わせて行うとより可能性が高くなります；尿酸低下薬も役立ちます Annals of Internal Medicine, 2017 , Autoimmunity Reviews, 2018 , Journal of Advanced Research, 2017 ]）。