なぜパラセタモールとN-アセチルシステインは日常的に併用されないのか？

パラセタモールの使用には疑問を感じるかもしれないが、急性症状や時折使用する場合には、短期的な使用シナリオでは全体的に忍容性が高いと思われる。

しかし、この薬の問題点が気になります。

パラセタモールによる損傷のメカニズムの一つは、反応性酸素の過剰生産とグルタチオンの枯渇である。これが N-アセチルシステイン (NAC)が パラセタモール過量投与 のシナリオにおいて 有効な 治療法である理由の一つである。

ということは、パラセタモール使用によるトラブルを防ぐためには、パラセタモールとNACを併用するのが良さそうですね。

それが行われていないという事実は、処方箋にも処方ルーチンにもなく、不可解です。

NACは経口摂取であれば非常によく耐性と思われるし、栄養剤サプリメントとして販売されていることさえある。

NACは注射したり、アルコール摂取後に服用したりするとかなり問題があるようだ。しかし、アルコールとパラセタモールはそれ自体が良くないだろう。

パラセタモールが今でも例えばヒドロコドンと併用されていることを見ると、この組み合わせは、例えば 聴力 のように非常に問題があることが明らかになっていますが、混乱しています。

実際には、効果的な組み合わせであることが研究されてきた古い考えです。 英国におけるパラセタモールとサリチル酸塩のパックサイズを制限する法律の影響：研究前と研究後 解毒剤とパラセタモールのパッケージ , 2001, 2011) N-アセチルシステインとアセトアミノフェンの共同投与はアセトアミノフェンの毒性を効率的にブロックする . (2015)

「パラセタモール＋NAC」の不評の割には、何か見落としていたような気がします。

パラセタモールとNACを日常的に併用することの弊害は何か、あるいは何かあるだろうか？