私は個人的には違法かどうかに関わらず、レクリエーション用の薬物の大ファンではありませんが、それらの使用には興味深い医学的な疑問が埋もれています。最も効果的な「気分が良い」薬 - オピオイド、ベンゾジアゼピン、アンフェタミン、コカイン、すべてのフォームでは、MDMA、そしてもちろん、アルコール - は、医学的な観点から非常に危険である傾向があり、かなり低い治療指標と害を引き起こすの多数の手段と。
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違法薬物サプライチェーンは、薬物を中毒性があるが安全なものにしようとするインセンティブを持っています。包装から品質保証に至るまで、すべてに値札がついています。そうなると麻薬取引は不採算になってしまいます。違法な取引は規制されていないというメリットもあります。
これらの薬の中には、実際に誰もが安全に使用できるとは限らないものもあります。儲かる無規制ビジネスであれば、貴重な顧客を失いたくないでしょう。
それから、物質自体が改善する必要がないという問題があります。実質的にすべてのレクリエーション・ドラッグの治療指標は、何も異常なものではありません。彼らは、彼らもそれらに中毒を治療するに使用することができます正しいと監督された方法で生産され、使用されている限り、彼らは医療目的のために十分に安全です。あなたは、自動車とそれを比較することができます。薬物と違って、レクリエーションで使用すると安全性が著しく低下します。カフェイン（コーヒー、紅茶）やテオブロミン（チョコレート）、さらには一部の「オピオイド」(https://en.wikipedia.org/wiki/Psychoactive_drug)などがその代表例です。
質問です。なぜそれは精神活性薬（"気分が良い"）は危険である傾向があることですか
質問は、精神活性薬は1）危険であり、2）理由は、その低い治療指標にあることを示唆しています。精神活性薬は、一部の人々のために、中毒性があるので、彼らはそれらを過剰に使用して開始されます、1つの良い感じになります。使っているうちに耐性が強くなり、さらに使いすぎたり、過剰摂取したりすることがありますが、これはこれらの薬が危険であることをtendする主な理由です。 ** コカインの過剰摂取による胃虚血などの急性の病気になることもありますし、主に[オピオイド]と[アルコール]が原因で死亡することもあります(アメリカでは1日130錠)。ヘロインには致命的な呼吸抑制を引き起こす可能性があるフェンタニルが混入されている可能性があり、エクスタシーには「入浴剤」が混入されている可能性があります。 gov ](https://medcraveonline.com/IJRRT/IJRRT-05-00125.php)）：
V = ER訪問/年 ; RR = リスク比（総使用者/ER訪問）
- V RR
- PCP (phencyclidine) 75,538 2.9
- Heroin 258,224 0.92
- Oxycodone/oxycontin 151,218 0.39
- Cocaine 505,224 0.37
- Methamphetamine 102,961 0.23
- MDMA (Ecstasy) 22,498 0.04
- Marijuana 445,668 0.03
- LSD 4,819 0.03
交通事故
1つの オランダでの2004年の研究 では、道路外傷のリスクは、ベンゾジアゼピンの単一の使用と強く関連していた（5。 1）、アルコール（5.5）、薬物の併用（6.1）、薬物とアルコールの併用（112.2）と強く関連していた。_括弧内の値は調整済みの奇数比です。 _
慢性的な危険
精神活性薬による慢性的な身体的損傷の例、通常は数年の使い過ぎの後：
離脱
特定の薬物の長期使用後の急激な離脱は致命的なことができます： - アルコール離脱 発作や不整脈のために致命的なことができます。 - アヘンの離脱も致命的なことができます。
離脱症状は、物理的依存を引き起こす薬物の長期使用後に期待することができます：アルコール、ニコチン、カフェイン、オピオイド、ベンゾジアゼピン、GHBと催眠薬（バルビツール酸塩、ゾピクロン、ゾルピデム）。
精神活性薬の過剰摂取は、薬物が十分に低い治療指標を持っている場合にのみ危険です。治療指標は、人口の50％に対してT oxicである用量と、人口の50％に対してE ffectiveである用量との比であるので、TI = TD50/ED50となります。アルコール](https://www.drugfoundation.org.nz/matters-of-substance/november-2011/mythbusters-death-by-withdrawal/)、[アンフェタミン](https://ndarc.med.unsw.edu.au/blog/yes-people-can-die-opiate-withdrawal)、[バルビツール酸塩](https://en.wikipedia.org/wiki/Physical_dependence)、[一部のベンゾジアゼピン](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3131789)、[コカイン](https://toxtutor.nlm.nih.gov/02-005.html)、[一部のオピオイド](https://web.cgu.edu/faculty/gabler/drug_toxicity.htm)（特に[ヘロイン](https://www.mdedge.com/clinicianreviews/article/72259/addiction-medicine/teen-prescription-drug-abuse-national-epidemic/page/0/2)）、および[フェニルプロパノールアミン](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9255991)。
精神活性薬を治療に使用しない場合は、治療上の指標を語ることができないので、「曝露余裕度」や「安全率」などの同等の指標が開発されています。 曝露余裕度（MOE）は、健康を害することが判明した最低用量とヒトにおける推定摂取量との比です。確率論的分析を用いて推定された日常的な薬物使用のための曝露のマージン; 赤いバー=平均的なユーザー; エラーバー=標準偏差; 灰色のバー=寛容なユーザー (画像出典: Scientific Reports, Nature. com , Open Access)
画像説明：
個人の暴露については、アルコール、ニコチン、コカインとヘロインの4つの物質は、MOE< 10で “高リスク "カテゴリに該当し、THCを除く残りの化合物は、MOE< 100で "リスク "カテゴリに該当します。 別のソース：RSゲーブル、中毒、2004 pdf )は、"安全率 ”は、"非医療目的のために最も一般的に使用される用量と報告された急性致死量のために各物質について計算された “ことを言及しています
- Heroin: 6
- Gamma hydroxybutyrate (GHB): 8
- Isobutyl nitrite: 8
- Methamphetamine: 10
- Alcohol: 10
- Cocaine: 15
- MDMA (ecstasy): 16
- Codeine: 20
- Methadone: 20
- Mescaline (peyote cactus): 24
- Flunitrazepam (a benzodiazepin): 30
- Ketamine: 38
- Dimethyltryptamine: 50
- Fluoxetine (Prozac): 100
- Nitrous oxide: >150
- LSD: 1,000
- Psilocybin (mushrooms): 1,000
- Marijuana: >1,000
結論から言うと、精神活性薬は、彼らが過剰に使用されたり、過剰投与されたときに危険になることができます。薬物の危険性は、その「曝露の余裕」や「安全率」の低さで説明されることもありますが、長期的に薬物に依存していると、それ自体が有害になることもあります。
According to https://www.sciencedaily.com/terms/psychoactive_drug.htm :
“これらの物質の多く（特に覚せい剤や抑うつ剤）は、習慣を形成し、化学的依存を引き起こし、薬物乱用につながる可能性があります。”