2019-11-09 17:23:55 +0000 2019-11-09 17:23:55 +0000
3
3

Ciśnienie rozkurczowe komór?

Tak więc, zastanawiałam się i nie mogłam znaleźć tekstów, które by to wyjaśniały, ale dlaczego objętość rozkurczowa krążenia wynosi ~80, podczas gdy objętość komór wynosi prawie 0. Inaczej mówiąc, dlaczego ciśnienie komorowe oscyluje pomiędzy 120 (skurcz) a ~0 podczas rozkurczu, podczas gdy w tętnicach jest to 120/80 (tylko w idealnym przypadku)?

Rozumiem, że ciśnienie rozkurczowe w naczyniach jest spowodowane objętością krwi, która jest tam obecna, naciskając, że tak powiem, na tętnice, ale czy w komorze nie ma także pewnej objętości krwi (końcowa objętość rozkurczowa), która może powodować pewne ciśnienie w ścianach komór. Do tej pory wyobrażałem sobie coś takiego:

W krążeniu systemowym istnieje gradient ciśnień, od tętnic do żył, więc krew ma tendencję do przepływu w dół, jednak istnieje TPR, z powodu którego krew wywiera ciśnienie (ciśnienie rozkurczowe) na tętnice. W komorach nie ma jednak gradientu ciśnienia wewnątrz komory - jest to bowiem jedna komora. Nie ma więc przepływu w komorach, więc ciśnienie wywierane podczas rozkurczu jest minimalne.

Nie przeczytałem go z nigdzie i jest to tylko jakieś intuicyjne wyjaśnienie. Byłoby mi bardzo miło, gdyby ktoś mógł to zweryfikować jako prawdziwe, a jeśli nie, to skierować mnie do jakichś źródeł, gdzie mógłbym uzyskać odpowiedź. Dzięki :)
ソース

回答 (1)

5
5
5
2019-11-10 00:59:31 +0000

まず、心臓の解剖学と生理について少し触れておきます

心臓の解剖学

心臓は2つの側面に分かれています。右側（画像の左側）は体から血液を受け取り、肺に送り出す役割をしています。左側（画像の右側）は肺から血液を受け取り、体にポンプで送り返します。

心臓生理学

心臓に入った血液は、まず心房に入ります。これが収縮して心室（主室）を満たし、その後収縮して心臓から血液を排出します。このサイクルは大きく分けて2つの部分に分かれています。心房が収縮し、心室が弛緩して満たされるとき）と収縮**（心室が収縮するとき）です。

血圧

心拍出量（CO - 毎分リットルで測定）は、心拍数（HR）を乗じたストローク量（SV - 各心周期で送血される血液）に依存します。

全身血管抵抗（SVR - 全末梢抵抗とも呼ばれる）は、平均動脈圧（MAP）と中心静脈圧（CVP）の差を心拍出量で割ったものに相当します。CVPは通常ゼロに近いので、これはしばしば次のように短縮されます：

血圧（BP）は、血液が心臓からポンプで送り出されるときに動脈の壁に作用する力の尺度です。重要なことは、あなたの質問に関して、末梢の収縮期血圧は主に心臓の心室収縮によるものですが、末梢動脈の拡張期血圧は、収縮期の圧力波の間に拡張された後、動脈の壁が受動的に収縮することによるものです。 拡張期の後半では、圧力は徐々に上昇し、左室拡張末期血圧（LVEDP）は、一般的に心臓のパフォーマンスのメトリックとして測定されます。

なぜ低い左室拡張期血圧？

この低い拡張期心室圧は、主に、よく機能している心室が閉鎖された大動脈弁によって全身循環から隔離されるためです。収縮期機能が低下した心不全では、駆出率（EF）は低下しますが、EFは正常で、問題は左心室の弛緩とコンプライアンスの低下である拡張期機能不全という現象があります。これは一般的に本論文に表示されているように、高血圧にリンクされています。

この圧力ボリュームループ（赤）は、拡張期機能障害でこの効果を示しています。ESPVR / EDPVR = 収縮期末期/拡張期の圧力体積関係（体積に対する圧力のグラフまたは1次微分の勾配）。

また、急性心筋梗塞のための冠動脈造影中に測定したときに高いLVEDPと増加した死亡率との間のリンクの証拠があります。

要約すると、左室拡張期血圧が低いことは正常であり、いくつかの要因がそれを担当しています。心室拡張機能障害があると高くなります。

出典 : 画像の出典 CV Physiology Planer et al Lelande and Johnson Bagai et al

ソース