NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）（すなわちアスピリン）に関連したGI（胃腸）出血のリスクを減らすための～シンプルな手段はありますか～常識的な答えの他に？ :
‘シンプルな手段'によって、私は意味：違いを作る特定の食品、サプリメント、または店頭薬？
使用前に錠剤をつぶす、食物や水と一緒に服用する、用量を減らして一時的に使用を中止するなどの措置は、消化管出血のリスクを低下させることに関連しているという説得力のある証拠があります**
免責事項：この情報は、医師によって処方された薬物療法を妨げることを意図したものではありません。
Best Practice & Research: Clinical Gastroenterology, 2000 によると：
NSAIDsは、上皮に対するこれらの薬剤の局所刺激性効果、粘膜のバリア特性の障害、胃プロスタグランジン合成の抑制、胃粘膜血流の減少、および表面的な損傷の修復への干渉を含む、いくつかのメカニズムを介して胃十二指腸粘膜への損傷を引き起こす可能性があります。
1) 錠剤を噛んで、食べ物や水と一緒に服用する：*
アスピリンの錠剤を飲み込まないで、それを噛んでから、それを水のコップで飲み込む。そのようにそれを行うことは、あなたが望むものである急速にあなたのシステムにアスピリンを取得します。噛むことは、このようにその浸食効果を減少させ、より速く胃を通って行くためにそれを作る、タブレットを破るでしょう。水は、このように胃粘膜とアスピリンの接触時間を短縮するため、胃の空っぽを刺激します。アスピリンは、食物と一緒に服用しても、食物と水と一緒に服用してもよい。食べ物はアスピリンの胃の空の状態を遅くしますが、薄めてしまいます。食べ物と水、どちらが良いのかわかりませんが、両方とも意味があります。
2) NSAIDsの小用量は、大用量のものよりも侵食性が低い可能性が高い。
NSAIDsの新製剤は、効果的な鎮痛を提供しながら、低用量を使用することで有害事象のリスクを低減する可能性がある。鎮痛剤の使用量を減らすためには、以下のような方法が考えられます_ Drug, Healthcare and Patient Safety, 2015 )_
3) 局所NSAIDsは、副作用のリスクを軽減する：
局所NSAIDsは、捻挫、緊張、使いすぎた怪我などの急性症状において、おそらく経口NSAIDsと同様に、良好なレベルの疼痛緩和効果を示した。ジクロフェナク（エミュゲル®として）、イブプロフェン、ケトプロフェンのゲル製剤、および一部のジクロフェナクパッチが最も優れた効果を示した。有害事象は通常、最小限であった。投与前には、ジクロフェナク製剤を使用することが望ましいと考えられていたが、その際には、ジクロフェナク製剤を使用することが望ましいと考えられていた。NSAIDsの一時的な中止**はGI出血のリスクを減少させる：
NSAIDsのすべての種類と製剤はUGIBs [上部消化管出血]のリスクを増加させるようであるが、その効果は累積的ではないようであり、使用の中止により急速に減少するようである。投与量の増加に伴い、NSAIDs製剤の投与量が増加することが示唆されているが、その影響は累積的ではなく、使用中止後も急速に減少すると考えられる。ビタミンC**
アスコルビン酸の補給は、消化性潰瘍疾患からの出血の発生率の低下とNSAID関連胃粘膜損傷の減少と関連しています。_ 消化器疾患と科学 )_
アスピリン+ビタミンC錠が存在します。
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7) また、NSAIDsの中には、GI出血との関連性が低いものもあります:
研究の系統的レビュー Individual NSAIDs and Upper Gastrointestinal Complications (Drugs Safety, 2012)によると、GI出血のリスクが最も低いNSAIDsはアセクロフェナク、セレコキシブ、イブプロフェンであり、最もリスクが高いNSAIDsはピロキシカム、ケトロラック、アザプロパゾンであることが示されています。2 ](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3874117/)).
スクラルファートや制酸剤などのOTC薬の使用は有望に聞こえるが、GI出血のリスクを減らすという点では期待はずれであった。
小規模な研究[30]または短期の予防[26、31]のためのsucralfateで有望な結果にもかかわらず、Agrawalと同僚によって引き起こされた無作為化比較試験は、ミソプロストール[32]とは対照的に、胃潰瘍の予防にsucralfateの有意な利益を示すことができませんでした。NSAIDに関連した胃粘膜損傷の予防におけるantacidsに関するデータは乏しく、また失望させられています。特に長期予防の場合、低用量制酸剤では臨床効果は観察されなかった[26]。投与量が少ない場合は、胃粘膜障害の予防効果は期待できないと考えられていますので、ご注意ください。
私の謙虚な経験から言えば、NSAIDs（特に長期投与の場合、血栓症予防のためのアスピリンなど）を処方する際には、NSAIDに関連したGIイベントの予防薬として、PPI**（プロトンポンプ阻害薬）を併用するのが標準的です。この治療法の臨床試験は、一般的に肯定的な結果を示している（あなたは、このような http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3891010/ など、このテーマに関するさまざまな記事を見つけることができます）、もちろん、議論の対象とすることができます。