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なぜ上顆上骨折は尺骨ではなく正中神経の損傷につながるのでしょうか？Gray’s Anatomy Reviewの練習問題の一つによると、正中神経でした。正中神経は腕の中で上腕二頭筋と上腕骨筋の間を通っていますが、尺骨神経は内側上顆に直接通っているのではないでしょうか？尺骨神経が直接骨と結びついていることで、骨折したときに怪我をする危険性があるのではないでしょうか？
上腕骨上顆骨折は小児の肘の骨折の中で最も一般的なタイプです。顆上骨折は、上腕骨遠位部の上腕骨を貫通する骨折で、上腕骨のコンダイルに近い部分を貫通する骨折です。
上の画像は上腕骨の上顆上骨折を示すレントゲン写真です。
どちらの神経も上腕骨遠位部に近いため、怪我をする可能性が高いです。
正中神経には前距骨間神経と呼ばれる重要な枝があることに注意してください。
私は2010年のメタアナリシスを見つけました。骨折の遠位部の角度が前方にある場合。伸展型骨折の神経損傷の中では、前部の骨膜間神経衰弱が最も多く、屈曲型神経障害の中では尺骨神経損傷が優勢です。また、神経損傷は固定手術によるものである可能性があります：
内側固定は外側のみの固定に比べて神経損傷の全体的なリスクが高く、内側固定の患者では尺骨神経が損傷のリスクにさらされることを確認しました。さらに、側方固定は正中神経に関して神経麻痺のリスクがあることが示唆されている。伸展型骨折（特に前距骨間枝）と側方ピンニング手術でよくみられます。屈曲型骨折や内側ピン止め手術で多くみられます。
