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心臓病や脳卒中の予防にスタチンを服用すべき人は?

スタチンは、心臓病(狭心症、心筋梗塞、心臓発作)や脳卒中の患者さんに、再発や合併症を予防するために非常に一般的に使用されています。スタチンは最も広く処方されている薬剤の一つです。また、これらの症状の予防のために処方されることも多いです。

私の質問は、どのような人が予防のためにスタチンを服用すべきかということです。糖尿病、高血圧、高コレステロール、肥満、喫煙歴、心臓病の家族歴、または特定の年齢以上のすべての人?男性も女性もこれらの薬剤を服用すべきなのか?予防のためにスタチンを開始する正確な適応症は何ですか?

洞察力に感謝します。

回答 (1)

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2019-02-07 22:27:17 +0000

私は、国立健康・臨床卓越性研究所(NICE)からのガイドラインを使用して、これについての英国の視点を提供することができます:心血管疾患:脂質修飾を含むリスク評価と削減、。また、有用な要約 こちら もあります。

心血管疾患(CVD)における 二次予防 のケースについて、すでに血管疾患(心臓発作や脳卒中など)の診断を受けている人にスタチン剤を使用する場合について言及されていますね。糖尿病、喫煙、家族歴、高血圧、脂質異常症(高コレステロール)、肥満、年齢、性別など、いくつかの要因が心血管疾患のリスクに影響を与えます。これは、心血管疾患の10年リスクを提供します。異なる変数が持つ効果を見るために値を実験することができます(喫煙は特に有意です)。このアルゴリズムは、リンク先のサイトで参照されている研究やメタアナリシスに基づいています。

NICEのガイドラインでは、これを推奨しています:

QRISK®2評価ツールを使用して心血管疾患(CVD)を開発する彼らの推定10年リスクが10%以上である場合は、84歳以下の人々に脂質修飾療法を提供してください。

成人の「1型糖尿病」(https://en.wikipedia.org/wiki/Preventive_healthcare#Primary_prevention)、「家族性高コレステロール血症」(https://qrisk.org/three/)、「慢性腎臓病」(https://en.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_type_1)など特定の疾患では、算出されたリスクに関わらずスタチンの処方が推奨されています。

10年間のCVDリスクが10%ということは、もし100人の人がその人と全く同じような状態で、10年間追跡調査をした場合、そのうち10人が心臓発作や脳卒中などの心血管イベントを経験していると予想されます。それらは、心血管疾患のリスクに貢献する要因を示すために非常に有用です。