Nawet gastroenterolog może nie być w stanie wiarygodnie odróżnić wrzodów żołądka od bólu woreczka żółciowego tylko na podstawie wywiadu/badania fizykalnego.
- Nagłe pojawienie się bólu w górnej części prawego kwadrantu brzusznego, tuż poniżej najniższego żebra i około 4 cali od linii mostka (lub szerzej w górnym prawym kwadrancie lub w górnej części środkowego brzucha)
- Ból narasta do stałego poziomu i ** utrzymuje się na stałym poziomie** i trwa od kilku minut do kilku godzin.
- Ból jest zazwyczaj związany z nausea (lub wymiotami): kiedy ból ustępuje, nudności również ustępują.
- Ból może (nie jest konieczny) promieniować wokół tułowia do dolnego prawego grzbietu i do końcówki prawej łopatki.
- Ból nie ustępuje przez środki zobojętniające lub wypróżnienie.
- Źródło: Ból pęcherzyka żółciowego (eHealthStar. com)
Ból brzucha:(wrzód może być w żołądku lub dwunastnicy)
- Oparzenie, ból zapowiadający w górnej części środkowego brzucha - ból poniżej dna mostka lub lekko w lewo lub w prawo
- Ból jest leczony przez leki zobojętniające(długoterminowe, H2-blokery lub inhibitory PP pomogłyby).
- Czarne kałuże (z krwawiącego wrzodu)
- Mdłości lub wymioty mogą być obecne lub nie - bardziej prawdopodobne, gdy przyczyną jest infekcja H. pylori.
- Obszar żołądka może być lub nie być czuły na dotyk.
- Źródło: Wrzód żołądka (Patient.info)
NIE jest typowy:
- Brzęczenie, wzdęcia, gaz, zaparcia i luźne stolce mogą być obecne, ale nie są typowe dla kamieni żółciowych lub wrzodów żołądka jako takich.
- Duży tłusty posiłek może wywołać ból związany z kamieniem żółciowym, ale ból ten może być całkowicie niezwiązany z posiłkami, na przykład może wystąpić w nocy.
- Obszar pęcherzyka żółciowego może być lub nie być czuły na dotyk. W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjent może odczuwać ból podczas wdechu, kiedy lekarz naciska na obszar pęcherzyka żółciowego znak Murphy'ego - krótki film ).
- Jedzenie może złagodzić lub nasilić ból wrzodowy.
Czynniki ryzyka mają pewną wartość statystyczną, ale młode, szczupłe kobiety i osoby o niskiej zawartości tłuszczu - lub diety mogą dostać kamienie żółciowe. Również osoby niepalące, nie pijące i nie będące na diecie mogą dostać wrzodów.
Silne wskaźniki dla wrzodów: czarne kałuże, ból złagodzony przez leki zobojętniające, pozytywny test H. pylori
Silne wskaźniki dla kamieni żółciowych: ból w prawym górnym kwadrancie brzucha + prawy dolny tył + prawe ramię.