2015-10-13 13:14:57 +0000 2015-10-13 13:14:57 +0000
10
10

潰瘍の痛みは胆石の痛みと区別できるのでしょうか?

右上腹部(胸郭の少し下)の断続的な痛みで胃腸科を紹介されたとき、私の友人は、おそらく潰瘍があるだろうと言われ、医師は確認のために内視鏡検査をする必要があると言われたのですが、私の友人は、右上腹部(胸郭の少し下)の断続的だが激しい痛みについて、これまでに2つの医師のところに行きました。彼女のGPは、それがおそらく胆石であると考えられ、超音波検査とさらなる治療を受けるために消化器専門医に彼女を紹介しました。胃腸科医は、しかし、それは潰瘍の可能性が高いと彼は内視鏡検査を行う必要があるだろうと思った。) 彼女の主な関心事は、超音波が安価であり、鎮静を伴うか、断食の日を必要としないことであり、彼女は胃腸科医は、彼はそれのためにはるかに多くを支払われるだろうので、追求する可能性の低い道を選択したかどうかを不思議に思う。そのために、彼女は、どのような症状が2つの条件を_区別することができますを知りたいと考えており、潜在的には内視鏡検査を受ける前に別の専門家に相談したいと考えています。

これらの症状は、私たちが知っていると思う症状です。

  • 胆嚢の症状 1 , 2 , 3 , 4 )

  • 胃潰瘍の症状 1 , 2 )

症状を超えて、危険因子は本当に異なっているように見えます:

回答 (1)

4
4
4
2017-01-25 12:14:56 +0000

Nawet gastroenterolog może nie być w stanie wiarygodnie odróżnić wrzodów żołądka od bólu woreczka żółciowego tylko na podstawie wywiadu/badania fizykalnego.

  • Nagłe pojawienie się bólu w górnej części prawego kwadrantu brzusznego, tuż poniżej najniższego żebra i około 4 cali od linii mostka (lub szerzej w górnym prawym kwadrancie lub w górnej części środkowego brzucha)
  • Ból narasta do stałego poziomu i ** utrzymuje się na stałym poziomie** i trwa od kilku minut do kilku godzin.
  • Ból jest zazwyczaj związany z nausea (lub wymiotami): kiedy ból ustępuje, nudności również ustępują.
  • Ból może (nie jest konieczny) promieniować wokół tułowia do dolnego prawego grzbietu i do końcówki prawej łopatki.
  • Ból nie ustępuje przez środki zobojętniające lub wypróżnienie.
  • Źródło: Ból pęcherzyka żółciowego (eHealthStar. com)

Ból brzucha:(wrzód może być w żołądku lub dwunastnicy)

  • Oparzenie, ból zapowiadający w górnej części środkowego brzucha - ból poniżej dna mostka lub lekko w lewo lub w prawo
  • Ból jest leczony przez leki zobojętniające(długoterminowe, H2-blokery lub inhibitory PP pomogłyby).
  • Czarne kałuże (z krwawiącego wrzodu)
  • Mdłości lub wymioty mogą być obecne lub nie - bardziej prawdopodobne, gdy przyczyną jest infekcja H. pylori.
  • Obszar żołądka może być lub nie być czuły na dotyk.
  • Źródło: Wrzód żołądka (Patient.info)

NIE jest typowy:

  • Brzęczenie, wzdęcia, gaz, zaparcia i luźne stolce mogą być obecne, ale nie są typowe dla kamieni żółciowych lub wrzodów żołądka jako takich.
  • Duży tłusty posiłek może wywołać ból związany z kamieniem żółciowym, ale ból ten może być całkowicie niezwiązany z posiłkami, na przykład może wystąpić w nocy.
  • Obszar pęcherzyka żółciowego może być lub nie być czuły na dotyk. W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjent może odczuwać ból podczas wdechu, kiedy lekarz naciska na obszar pęcherzyka żółciowego znak Murphy'ego - krótki film ).
  • Jedzenie może złagodzić lub nasilić ból wrzodowy.
  • Czynniki ryzyka mają pewną wartość statystyczną, ale młode, szczupłe kobiety i osoby o niskiej zawartości tłuszczu - lub diety mogą dostać kamienie żółciowe. Również osoby niepalące, nie pijące i nie będące na diecie mogą dostać wrzodów.

Silne wskaźniki dla wrzodów: czarne kałuże, ból złagodzony przez leki zobojętniające, pozytywny test H. pylori

Silne wskaźniki dla kamieni żółciowych: ból w prawym górnym kwadrancie brzucha + prawy dolny tył + prawe ramię.

関連する質問

2
2
1
2
1