私がこれについて見つけることができる最高の参考文献は、Schweglerら(2013)であり、これは、血流と母乳へのアルコールの移行のプロセスと、その後の母親と乳児への影響の両方の詳細な説明を与えた。
ここでは何が起こるかのやや凝縮された時系列です。母親は口から食道を通って、胃と腸に消化管に沿って移動するアルコール飲料を消費します。アルコール(実際にはエタノール、すべての意図と目的のために)は、食道の細胞内の微量で、胃の中で中程度の量で再吸収されます。再吸収の大部分は、「ファーストパス効果」のおかげで、腸とそれ以上、具体的には小腸で行われます。エタノールは血流に移行します。エタノールは、アルコール脱水素酵素(ADH)を介して代謝物アセトアルデヒドに変換されます。ADHは胃よりも肝臓や腸に多く、消化管の下部での吸収率が高いことも一因となっています。次に、アセトアルデヒドは、アルデヒド脱水素酵素(ALDH)またはモノオキシゲナーゼCYP2E1による酸化を受ける。その結果、アセトアルデヒドは通常通り水や二酸化炭素に変化します。血流から母乳への移行 **このステップは(3)と同時に行われます。血中を循環しているエタノールの一部は、他の物質と一緒に母乳に移行します。この移行には、多くの場合、胃から再吸収されたエタノールが含まれており、より少ないエタノールが再吸収されてろ過されます。さらに、アセトアルデヒドは一般に母乳中には存在しない(Kesäniemi(1974)は16ページに引用されている)。これの理由は不明であるが、それは ADH の不在を指摘している。
血中と母乳中のアルコールのレベルは、乳房の様々な腺と血流の間の拡散のおかげで、一般的には同じである(もちろん、乳腺のための専門の静脈と動脈があることに注意)。外と中の拡散は、母乳からのアルコールの有意な純利益または損失がないことを意味します。
女性の異なるグループで異なる濃度の1つの理由は、フィルタリングと分解のために責任を負うタンパク質がどのように放出されるかに依存します。著者らは言う(16ページ)
授乳中に観察された違いを説明するために、Pepinoら(2007)は、調節タンパク質の増加したレベルが母乳期に放出され、これらのタンパク質が胃から小腸や肝臓へのアルコールの通過を遅らせ、それによってファーストパス効果を増加させるという仮説を立てた。所見は、彼らのミルクをポンプオフした母親の間でPepino&Mennella(2008)によるさらなる研究で確認された。
それは、アルコールの総量のわずかな量だけが母乳にその道を濾過されていないことは注目に値する。As Menella (date unknown) writes (強調鉱山)、
一般的には、母親が消費したアルコール量の2%未満は、彼女の乳と血液に到達します。しかし、アルコールは母乳には保存されていないが、そのレベルは母体の血液中に見られるものと同等である。**つまり、母親の血中アルコール濃度がかなり高い限り、母乳にもアルコールが含まれていることになります。基本的には、ADHが不足していることもあり、乳腺でのアルコールの分解はほとんどありません。一部は血液中に入りますが、拡散して外に出て普通に分解されます。