減量やPPIが効かない場合のGERDの原因

Question

2015-11-05 02:31:45 +0000 2015-11-05 02:31:45 +0000

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減量やPPIが効かない場合のGERDの原因

5ヶ月前から逆流症の症状が出ていて、24時間食道のpHモニターで逆流していることが確認されました。私は30代で、私は40ポンドの太りすぎ（これは私が悪いことを知っているが、私は"can’t-get-off-the-couch“太りすぎではない）と私はPPI（私のGIはオメプラゾール、ネキシウムとデキシラントに私を試してみました）に反応していません。

pHモニターを行う前に、私は明らかにした内視鏡検査をしていました。

生検された私の胃の中の3つの結節は、良性の＆002戻ってきた - いいえ裂孔ヘルニア＆002 私はまた、”manometry“は、下部食道括約筋（LES）が適切にリラックスしていなかった私の嚥下でいくつかのわずかな異常を示したことを行っていた "ボーラス"（飲み込まれているもの）は、私の食道を通過したようにしてください。

私の食事は完璧ではありませんが、それは5ヶ月前にあったよりもorders of magnitudeより良いですが、私はこれまでのところ25ポンドを失った（そうはい、私は太りすぎて〜65ポンドであるために使用されていました）。チョコレート、カフェイン、アルコールはほとんど摂らない。私はタバコを吸わない。

私は最終的に私は彼女がヘルニアを持っていないので、私は体重を失った、私の食事はコントロール下にあり、最も重要な私はPPIに反応していないので、彼女は私の逆流をcausingであるかどうかを任意のアイデアを持っていたかどうかを尋ねた私のGIとの座談会を持っていた** *彼女は単に彼女が知らないと言った。 * 私は、私が最初にPPIへの応答を示す必要があるので、手術のために修飾されないだろうと言った。私は逆流を確認していますが、普通に治療するものには何も反応していません。ここで見落としている可能性のあるGERDの原因は他にもあるのでしょうか？

ソース

smeeb http://health.stackexchange.com/users/1980

回答 (3)

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DoctorWhom http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 1 · 2016-10-03 06:32:18 +0000

あなたの状況を診断し、治療することができるのは、あなたの医療提供者だけです。あなたの医者があなたに与えたことを勧告について：＆002＆002＆002（1）あなたは体重減少に反応していないと言う - しかし、あなたはまだ40ポンドの太りすぎであることを。これには、タイトな服、姿勢も含まれます。)(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23532991)

(2) あなたは食事療法に反応していないと言います - しかし、それは完璧ではなく、ちょうどよくなっています。

あなたは言及しました何を食べるか、しかし、あなたが一度にどのくらいの量を食べるか、どのような時間帯、あなたの姿勢 .

だから、あなたは本当にあなたが応答していないと言うことができますか？ **これらのことは簡単ではありませんが、私は完全にそれを理解し、however、時にはあなたがすべての方法で治療に従わない限り、結果を見ることを期待することはできません。 ** しかし、それはあなたの状況のための鑑別診断を介してあなたを導くことができるのは、あなたの医療提供者だけです。そして、指導のために道に沿ってあなたのプロバイダとフォローアップしてください。

Gregorio Litenstein http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 2 · 2017-04-07 01:28:59 +0000

私はまず第一に、体重を減らすことを試みるだろう、それにもかかわらず、内視鏡検査は本当に裂孔ヘルニアを診断するための最適なテストではありません。あなたは二重対照食道-胃-十二指腸のX線を行う必要があります。彼らの作用機序は、胃頭頂部細胞が酸を分泌することができます化学的メカニズムを阻害することです（プロトン-i.e.イオン化水素ポンプインヒビター）。

それにもかかわらず、PPIは、実際には逆流を治すことはありませんが、ちょうど酸を抑制することによって、あなたは逆流性酸性雨の合併症（食道の炎症、bruxismなど）を防ぐことができます。

Gene http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 3 · 2015-11-05 06:28:43 +0000

あなたの逆流は特定の食べ物ではなく、他の食べ物で起こるのでしょうか？酸の逆流の見落とされがちな原因の一つは、過剰ではなく、胃の中での酸の生産_不足です。時にはこれは栄養失調によって引き起こされ、時にはあなたの腸内フローラルの他の不均衡によって引き起こされます。あなたの体が本当に必要とするものは、酸生産ではなく、酸生産の抑制ではなく、酸生産のサポートであるので、どちらのケースでは、PPIのはあなたに良いことはありません。

それはまた、あなたのLESはちょうど逆流を防ぐために、自分自身を収縮し、閉じるために、その能力を保持するために時間を必要とする可能性があります。また、逆流防止のためにLESが収縮して閉じる能力を維持するためには、腹部を中心にセルフマッサージをお勧めします。時間をかけて、それは助けた私の消化を改善していた（栄養、酵素、プレバイオティクスとプロバイオティクスのサポート）

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