胃酸減少剤の長期使用。オメプラゾールやラニチジン？

安全性について議論する前に、私はこの2つが「同じくらいよく効く」ということには同意できません。ラニチジン（ヒスタミン2受容体拮抗薬-H2A）は有効性の高い薬であるが、プロトンポンプ阻害薬-PPI（オメプラゾールなど）がより効果的であることが研究で示されている（1,2）。(1, 2) これらの研究の1つの結論：

逆流性逆流性食道炎患者の寛解を12ヶ月間維持するには、オメプラゾール（20または10mgを1日1回）による維持療法は、ラニチジン（150mgを1日2回）よりも優れている。

安全性については、オックスフォード大学メディカルサイエンス部門のGORDにおけるPPIとH2Aのシステマティックレビューで次のように述べられています：

薬物関連の有害事象による試験中止の発生率が示されています[….]。PPIでは2.5％、H2Aでは4.2％であった。PPIでは有害事象の離脱が少ない傾向は有意であり、相対リスクは0.61（0.41～0.91）であった。NNHは50（26～251）であった。これは、プロトンポンプ阻害剤で治療された逆流性食道炎を持つ50人の患者ごとに、1人は、彼らがH2Aで治療されていたであろう重篤な治療関連の合併症を持っていないことを意味します

これは、重篤な合併症にのみ参照してください。各薬の起こりうる副作用の詳細なリストとその頻度は、各薬の製品特性要約（SPC）に記載されています。(4, 5)

(編集：長期的な効果やリスクについては、発見されるまでに何年もかかることがあり、そのために医薬品の安全性は常に再評価されており、特にファーマコビジランス制度を通じた安全性の評価が行われています。イブリス伯爵の回答で説明されているように、PPIの使用に関連した追加の長期的なリスクがあるかもしれないことを示すいくつかの非常に最近の研究があります)

しかし、妊娠中ラニチジンと他のH2AはクラスBの薬に分類されているのに対し、オメプラゾールはクラスCの薬に分類されています。妊娠中の安全性については、オメプラゾールよりもラニチジンの方がヒトから得られたデータが多い。クラスBはクラスCよりも安全性が高いとされており、他のPPIはクラスBに分類されています。 ** さらに、状態が持続する場合（長期使用についてのお問い合わせ）は、医師はあなたの状態と治療の進捗状況をフォローする必要があります。

1. ウェストバージニア州のプライマリケアクリニックでの症候性胃食道逆流症の治療のためのオメプラゾール対ラニチジンの効果とコスト。

2. 逆流性食道炎の長期治療におけるオメプラゾールまたはラニチジン. 連合研究グループのスカンジナビア診療所。](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7926494)

3. 症例数が少ないことから、このような症例が多いのですが、このような症例が多いことから、このような症例が多いのです。ラニチジンSPC】(http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/bandopubs/gordf/gord.html#Heading33)

4. 【オメプラゾールSPC】(https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/23245#UNDESIRABLE_EFFECTS)

5. レビュー記事：妊娠中の胸やけの管理 ] (https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/24226#UNDESIRABLE_EFFECTS)

最近の研究結果では、PPIの長期使用による深刻な健康被害のリスクが指摘されています。これらの薬は、心臓病のリスクを高め、認知症と慢性腎臓病のリスクを高めます。これらの副作用は最近発見されたばかりです。心臓病との関連性は議論の的となっていましたが、最近得られた証拠は、固体の因果関係を指摘しています。最近の実験結果](http://circres.ahajournals.org/content/early/2016/04/19/CIRCRESAHA.116.308807)細胞培養物を使った実験では、これらの副作用はPPIが内皮機能を妨害することによるものであることが示唆されています。

ラッキーさんの回答にもあるように、PPIはH2Aよりも優れた働きをするので、どの薬を使うかの決定は、医師によるしっかりとしたリスク評価に基づいて行わなければなりません。現在のエビデンスでは、少なくとも腸管出血などの生命を脅かす問題を防ぐため以外には、PPIはもはや処方されるべきではないと考えられています。