自己腱板移植の欠点は何ですか？
自己腱板移植(ATI)を非常に賞賛しているように見える研究論文をいくつか読んだことがあります：
- (1)はATIを使用したエリートアスリートの部分的厚さの腱板断裂と腱鞘炎の回復に成功したことを示しています。
- (2)は、いくつかの利点/肯定的な知見を示しています：
腱修復のための腱細胞の使用の有効性は、in vitroおよび動物試験の数で検証されている、(33-35)。動物実験では、in vitroで拡張された自己テノサイトの移植は、急性腱断裂モデル（33）と慢性変性腱疾患モデル（35）の両方で腱の構造を改善し、治癒プロセスを促進したことが明らかになっています。
オルソATI注射の臨床応用は、痛みや炎症の減少、繊維構造の回復、血管過形成の減少、および細胞形態の改善が実証されています。これは、インビトロ拡張自己テノサイトの注射が腱鞘炎の進行を変えることを示しています。(35)“
- (3)はまた、私だけがこれまでのところ（私の大学の図書館がジャーナルの購読料のために毎年数百万ドルを支払うと、最大のフランスの医科大学の一つで働いている私の同僚に依頼したにもかかわらず、私は唯一の抽象にアクセスすることができましたが、肯定的な結果が含まれています）：
残りの15人の患者のための平均最終的なフォローアップ時間は4.51年（範囲、3.08-5.17年）であった。どの患者でも膝蓋腱生検部位での合併症は認められなかった。どの患者においても、注射部位での有害事象、感染症、過剰な線維芽細胞反応は観察されなかった。臨床評価では、平均VAS疼痛スコアが初回評価時の5.73から最終フォローアップ時の1.21（78％改善）まで有意な（P＜0.001）改善が認められた。平均QuickDASH、UEFSおよび握力スコアもまた、初回評価時から最終フォローアップ時まで有意に（P ≦ .001）改善した（それぞれ45.88→6.61 [84％]、31.73→9.20 [64％]、19.85→46.60 [208％]）。1年後と最終フォローアップ時のQuickDASHとUEFSの平均スコアに差はなかった(P > .05)が、握力は継続して改善していた(P < 0.001)。有効なMRIスコアリングシステムにより、共通伸筋由来の腱鞘炎の平均グレードは、初期評価（4.31）から1年後（2.88）まで有意に改善し（P < .001）、最終フォローアップ（2.87）では維持された（P > .05）ことが示された。最終フォローアップ時には、93％の患者がATI治療に非常に満足しているか、または満足していました。
自己テノサイト移植の欠点やリスクは、もしあるとすれば、以下の点を除けばどのようなものがありますか？ How long does it take to recover from a biopsy of a tendon? ) - 通常の注射のリスク、負傷した腱の成長したテノサイトを注射するときに
?
(1), (2), (3)はすべて利益相反があります(少なくとも1人の著者は、自家腱移植で利益を上げることを目的とした会社に勤めています)。
参考文献:
- (1) Wang, Allan W. et al. エリートアスリートにおける部分厚さの腱板断裂と腱鞘炎の新規治療法である自己免疫性テノサイト移植術。” BMJ case reports 2013 (2013): bcr2012007899.
- (2) Zheng, Ming Hao, Paul Anderson, and Jerome Waddell. オルソセルのオルソATI：腱の再生 ](https://scholar.google.com/scholar?hl=en&q=Orthocell%27s+Ortho-ATI%3A+Tendon+Regeneration&btnG=&as_sdt=1%2C22&as_sdtp=). Vol.1. Jerome Waddell, 2014.
- (3) Wang, Allan, et al. [ Evidence for the Durability of Autologous Tenocyte Injection for Treatment of Chronic Resistant Lateral Epicondylitis Mean 4.5-Year Clinical Follow-up. 慢性抵抗性側副上顆炎の治療における自己免疫性テノサイト注射の耐久性のエビデンスを示しています。Tissue Eng 13, 1479, (2007)
- (34) Y. Bi, et al., Nature Med, 10, 1219 (2007).
- (35) J. Chen, et al., Achilles Tendinopathy in a Rabbit Model TISSUE ENGINEERING., Part A. 17, 2037 (2011).