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多発性硬化症と化学療法

私はケーブルテレビ番組の一部をキャッチしたが、私は眠りに落ちてしまったが、それは面白いように思えた(私はちょうど疲れていた)。基本的には化学療法が多発性硬化症の治療法として確立されていることが話題になっていたが(どの段階か世界のどこにあるのかはわからないが)、健康の検索機能で検索してみた。 SEと私は他の人がそれにいくつかの良い情報を出すことができるかどうかを確認するためにここで尋ねるだろうと思ったので、私は治療法としてのMSと化学療法の話題で何も見つけることができませんでした。

Question

実際に人間に行われている多発性硬化症(短期または長期)を治す化学療法の背後にある真実はありますか?この条件を持つ1つは、それらに可用性についての良い出発点のために使用することができることを任意の特定の施設、臨床試験、治療センターなどがあります。

回答 (1)

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2016-02-21 19:50:40 +0000

化学療法が実際に硬化多発性硬化症の背後にある真実はありますか?

残念ながら、いいえ。多発性硬化症(MS)は慢性疾患である - それは完全に治すことができないことを意味します。しかし、MSに苦しんでいる患者のための様々な治療オプションがあります。それらのいくつかは、化学療法が含まれています - しかし、最初の行の治療としてではない。

理解することが重要なことは、大まかに4つのグループに分類することができますMSの多くの形態があるということです。再発-寛解(RR) 2. 第一次進歩的な 3. 進歩的な再発の 4. 二次的な進行性の

重大度、臨床症状および処置の選択はこれらのタイプを渡って異なります。最も一般的なタイプはRRです。


RRの治療アプローチ

RRのための治療の2つの種類があります:

1。短期的なコルチコステロイド治療が攻撃を停止するために使用されている急性再発の治療 2。疾患修飾治療 - 再発の頻度と重症度を減少させ、予後を改善するために定期的に使用されます。これは、他の治療法が最初に試されるべきであることを意味します。これらは、主に酢酸グラチラマーまたはインターフェロンβです。これらが効かない場合は、他の薬が考えられます。もし彼らが効かない場合にのみ、次の選択肢は化学療法剤を使用しています。


どのように化学療法剤はMSに効くのでしょうか?最初の1つは、免疫系を抑制するために、がんを治療するよりも低用量で、これらの薬を使用することです。MS は自己免疫疾患なので、免疫の抑制は炎症とミエリン シートへの損傷を減らします。別のアプローチは、これらの薬を使用して免疫系を切除し、患者の骨髄が彼らの幹細胞と交換される自己幹細胞移植の前に、使用することです。しかし、この治療法はまだ実験段階にあり、承認されていません。この治療法には多くの合併症、困難、副作用があり、これまでのところリスクはメリットを上回っています。


Examples

MSのために使用またはテストされている化学療法剤のいくつかの種類:

  • CladribineはMSのためにテストされており、いくつかの国でさえ承認されていますが、それがFDAとEMeAによって拒否された後、それはリスクを上回る利点のための証拠を欠いていることに基づいて、メーカーは、新しい臨床試験はコストがかかるので、アプリケーションを販売することを停止しました。侵攻性疾患に対する有効性が報告されたが、いくつかの重篤な副作用があった。さらなる研究が必要であり、そのような健康とケアエクセレンス(NICE)のための国立研究所(National Institute for Health and Care Excellence)によるものなどの公式ガイドラインは、MS治療におけるシクロホスファミドの使用を推奨していません。

  • メトトレキサートは、原発性の進行性MSでは有意な有効性が示されておらず、RRでインターフェロンβよりも効果が低かった。

参考文献: 再発性多発性硬化症の薬物療法 再発性多発性硬化症の薬物療法のための推奨事項 多発性硬化症:プライマリケアの視点 MSにおける治療の最適化。Canadian MS Working Group Updated Recommendations A Placebo-controlled Trial of Oral Cladribine for Relapsing Multiple Sclerosis Merck: Regulatory Update on Cladribine Tablets Interventions affect disease progression: cyclophosphamide should not be used in multiple sclerosis patients (なぜなら、研究エビデンスでは病態の経過に有益な効果が示されていないからです。) 疾患進行に影響を与える介入:シクロホスファミドは多発性硬化症患者に使用すべきである(研究エビデンスが病態の経過に有益な効果を示していないため)。A randomized controlled trial メトトレキサートの多発性硬化症に対する効果 Hematopoietic stem cell therapy for multiple sclerosis: top 10 lessons learned.