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死んだと宣言する前に、本当に死んだかどうかをどうやって判断しているのでしょうか？
死んだと宣言する前に、本当に死んだかどうかをどうやって判断しているのでしょうか？
私が長年聞いてきた話では、心臓が止まった人、脳死状態になった人、氷の川の下に30分落ちて奇跡的に生き残った人などがいます。その人が突然心臓が戻らないと医療チームや医者はどうやって判断するのでしょうか？
死んだと宣言する前に、本当に死んだかどうかをどうやって判断しているのでしょうか？
私が長年聞いてきた話では、心臓が止まった人、脳死状態になった人、氷の川の下に30分落ちて奇跡的に生き残った人などがいます。その人が突然心臓が戻らないと医療チームや医者はどうやって判断するのでしょうか？
このようなことが起こるのは正しい。滅多にないことですが（あなたが言うように、本当の死に比べれば「多く」はありません）、病院でさえも、実際には死んでいないのに、誰かが死んだと思われてしまうことが時々あります。あなたの話の一つでは、少女は死んだのではなく、brain deadと推定されていました。だから、それを叩いてくれ。低体温症は、それ自体が獣です。冷たい人が死んだと宣言するのは、少し厄介です。死の判定のための国際ガイドライン第一期（2012年5月30日～31日）モントリオールフォーラム報告書は46ページにも及び、まだ結論が出ていません。
大体の場合（簡単に言うと）、心臓の機能が回復する可能性が非常に低い場合に死と判定されます。原因は非常に多岐にわたりますが、基本的には心停止または心停止につながる呼吸停止に続きます。
その手順は、患者を注意深く観察することです。病院では、通常、何らかの電子モニターなどを使用します。病院外では観察によるものです。脈を発生させることができる心臓の電気活動の証拠がないとき、患者はしばらくの間呼吸していません、血液の酸素化は臨界レベルを超えて低下しており、神経学的活動がない場合、彼らは死んだことを宣告されています。それが起こったので、明らかにそれは might 起こるかもしれないが、すべての基準が満たされると、それは彼らが臨床的に死んでいることを意味します。臨床的に死んでいると観察された人々の非常に大多数は、実際には死んでいる（機能を回復する可能性はない）。しかし、死んだと思われていた人が死んでいないことは毎日ではないし、ニュースにもならない。これは非常に非常に寛大なことだと思います（知られている数字はありません。先進国ではもっと少ないのではないかと推測しています）
それは、少なくとも99.9999786％（56,000,000,000の死亡診断における55,999,988の真の死亡）の死亡診断精度率を意味するでしょう、それは非常に非常に正確です。何事も99.99999786%を数値的に言えば非常に小さなリターンで改善することは信じられないほど難しく、費用もかかります。厳しいように聞こえますが、そうではありません。それはあなたを含めた社会が受け入れていることです。あなたが私を信じていない場合は、それを変更する法律を可決するために誰かを取得してみてください。人はすべてat呼吸しているように見えません。神経細胞の活動を示す反射がない（例えば、目に光を当てても瞳孔の大きさが変わらない）。埋葬前の数日間では、99.99999786%の確率で変化しない。でも、誰かの代謝率が十分に低ければ、彼らは生き延びるかもしれないし（寒さであることは、この*の可能性を高める）、心臓はちょうど強くなり始めるかもしれないし、彼らはちょうど目を覚ますかもしれない。しかし、その確率は非常に低いので、遺体を保管したり、分解が進んだ状態で再度確認したりするための費用の増加に加えて、伝染病のリスクも高まります…それは起こらないのです。しかし、それは本当に非合理的な恐怖なのです。
「リスク」をよりわかりやすい言葉で言うと、生死の差はかなり重要なので、2013年のアメリカでの殺人事件は16,121件でした。それらの約20％は見知らぬ人の殺人に見知らぬ人である（それは、家庭内暴力、ギャング関連、等ではありません）。つまり、その年のアメリカの316,000,000人のうち、約3,225人が見知らぬ人に殺されたことになり、97,984人に1人ということになります。これは５６０００万人に１２人（約４６７万人に１人）よりもはるかに多い。それでも、もっと多いとはいえ、その年に殺されることを気にせず、ほとんどの日は家を出ているのではないでしょうか。見知らぬ人の手による銃殺は決して許されるものではありませんが、それは許容できるリスクです。
もしこれがあなたにとって許容できないリスクであるならば（皮肉ではなく、個人的には許容できるリスクです）、あなたの遺言書に、通常よりも数日長く保管され、生命の痕跡がないかどうかを断続的に検査されることを希望し、そのための資金を含めるべきです。"彼らは死んでいない、彼らが暖かいと死んでいるまで。" それは読者に冷酷なように見えるかもしれません。しかし、それは正確には、あなたが話すシナリオを避けるために、体温が低下している人は、無酸素傷害をよりよく生き残ることができるからです。実際、心停止中の人を冷却することは珍しくないし、蘇生後の冷却は一般的です。看護師は、しばしば、老人ホーム、ホスピスまたはホームケア患者にいる人が死んだことを宣言することが許可されています。通常は（法律はありませんが）体の様々な点で脈を感じ、聴診器で心臓の音を聞き、呼吸音を聞き、胸の動きを探し、目に光を当てて神経学的な反応を探します。数分観察しても何も見つからなければ、患者の死亡を宣告する。
The International Guidelines for the Determination of Death - Phase I May 30-31, 2012 Montreal Forum Report PDFで完全オンラインで入手可能 I Pronounce This Patient Dead は、医師にとっても簡単ではないことを示している Cooling the body after resuscitation following heartiac arrest All homicides CDC
免責事項第2号 . 私はかなり暗いユーモアのセンスを持っており、誰かを怒らせないように、それを抑えようとしました。あなたがコメントで不快な部分を指摘すること自由に感じてください。
あなたが死亡したとき、あなたは死んでいません（まだ）。医師があなたの死亡を宣言して初めて正式に死亡したことになります。ドイツでは専門の医師1 )のみが死亡診断書に記入し、死亡を宣告することができます。
よく訓練された医師(2)であり、特に死亡宣告のような重要なことになると、ほとんどミスをしません。生きている人が死亡宣告されないようにするため(3)。また、間違いを犯す医師は、おそらく彼らのApprobation（医師であるためのライセンス）を失うことになりますし、誰も本当に彼らがいないにもかかわらず、人が死んでいることを宣言したいとは思いません。ドイツでは、呼吸停止や心停止のチェックに加えて、以下の3つの死の兆候をチェックしなければなりません：
ドイツでは、呼吸停止や心停止のチェックはもちろんのこと、以下の3つの死の兆候をチェックしなければなりません。Rigor Mortis (Stiffness of Death): これは死後の筋肉の収縮による死体の硬直です。筋繊維内のアデノシン三リン酸とアデノシン二リン酸（ATPとADP）の間の正常な反応は、死後に停止し、筋肉内のATPレベルが徐々に減少します。これには乳酸の蓄積とpHの低下（酸性度の上昇）が伴い、硬直や硬直が生じる。 4 ) 5 )(6) 2. リボルモート（死の青色）： 心臓の鼓動が止まると、心臓によって血液が送り回されなくなるため、体の最も依存性の高い部分、通常は死体が仰臥位の時に臀部や背中に血液が集まります。毛細血管内の酸素を含んだ血液のため、通常はピンク色の皮膚は、血液が太い静脈に排出されると青白くなります。死後数分から数時間以内に、皮膚はlivor mortisによって変色している、またはエンバーマーが “死後染色 "と呼ぶもの、最下層の（依存性のある）血管に蓄積した血液からの紫赤色の変色である。 5 )(6) 3. 分解 : _そうですね、実はあまり突っ込まないようにしましょう…基本的には、自己分解（細胞内酵素の放出による組織の無菌的な分解）と腐敗（細菌による組織の分解）があります。どちらも通常は非常に強い臭いを伴います。誰にでも見落とされにくい! (6)
ドイツの死亡診断書では、死亡の種類は3つあります 7 ):
ドイツでは、死亡証明書は高度な訓練を受けた医師によってのみ記入されます。もし、あなたがどのようにして死んだのか、なぜ死んだのか、実際に死んでいるのか、疑問がある場合は、法律によって、問題を次の段階へとエスカレートさせられます（つまり、警察や医療官を呼ぶ）。ここで何が問題なのか？それは、あなたが翌日（9日）に火葬されるということではありません。どちらもあなたが死んだことを確認するために殺されることはありませんが、あなたの体は親戚が最後の訪問を持っていることを可能にするためにそれがあった場所に残されるか、またはどこかに保存されます。あなたが死んでいない場合は 復活して、泣く泣く親戚に喜んで発表することができます。あるいは、最も極端なケースでは、just climb out of the tomb ;)です。テューリンゲン州法、誰かの死を宣言する§6 [ドイツ語で]
(2). ドイツでは、専門医になるためには、12学期に人間医学を学び、4年間助手として働かなければなりません。少なくとも10年の勉強をした後、死亡診断書を記入することが許されています。軽い気持ちで、人の死を元に戻すためのすべての官僚的な努力を想像してみてください。
(4): この言葉は全く新しい意味を持っています。encyclopaedia.comが主催する The Oxford Companion to the Body
(5). 死と死のMacmillan百科事典](http://www.encyclopedia.com/medicine/diseases-and-conditions/pathology/rigor-mortis)、encyclopaedia.com
(6)によってホストされています。コンテンツの警告 。露骨な死体の画像。 法医学的病理学 - 一般的な死後の変化
(7) : 内容警告 : 内容警告 : 内容警告 : 内容警告 : 内容警告 : **死体の露骨な画像。ドイツの死亡診断書のテンプレート ](http://www.pathologyoutlines.com/topic/forensicspostmortem.html) [ドイツ語で]
(8): [ ドイツ語の死亡診断書のテンプレート ]
(8): [ ドイツ語の死亡診断書のテンプレート ]
(8).
(9): 医師への公式ガイダンス 死亡診断書に記入する方法とバーデン＝ヴュルテンベルク州によってどのようなオプションがあるか [ドイツ語で]。 ドイツでは、正式な死亡時刻から少なくとも48時間後に第2回目のLeichenschauが必要とされています（基本的にはリストを見て、すべての死の兆候があるかどうかを確認する）。
何百万人もの死を観察してきた経験から、私たちは以下のような回復不可能な死の指標にたどり着きました。呼吸停止（呼吸がない） 2. 心停止（脈がない） 3. 死後15～120分で起こる青白さ 4. 死後下半身の血液の沈降 5.死斑、死後の体温の低下。これは、周囲の温度に一致するまで、一般的に安定した減少です。死後硬直、遺体の手足は硬くなり（ラテン語で硬直）、移動や操作が困難になる 7.腐敗、強い不快な臭いを伴う、物質のより単純な形態への還元。 https://en.wikipedia.org/wiki/Death#Signs
