2016-03-18 22:06:05 +0000 2016-03-18 22:06:05 +0000
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大人用マスクの適切な容量はどれくらいですか?

いくつかの異なるブランドのマスクを見てきましたが、すべてのマスクの容量は約1Lです。深い呼吸(3L以上の呼気容量)をしている平均的な成人に酸素を供給する方法はありません。酸素を投与するためのさらに積極的な手段はありますか?または、より大きな容量の非再呼吸マスク(いくつかの検索では何も明らかにしなかったので、おそらく別の名前で知られている)がありますか?

Amendment:私はちょうど25L/minのレギュレータを備えた通常の空気のタンクにNRBを置いた。2秒くらいで満タンになりますし、休んでいれば十分すぎるくらいです。しかし、私は1分間のスクワットジャンプを行う場合、私の呼吸数は大体毎秒1サイクルに上昇します。その後、NRBを装着すると、半分以下の呼吸でバッグいっぱいに吸い込まれ、その後、安全弁とマスクのシールと格闘しながら十分な空気を吸い込んでいます。私は呼吸困難にあった場合は、それだけで物事を悪化させるように思えます

回答 (1)

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2016-03-19 00:29:52 +0000

ああ、しかし、彼らはできるし、できる。100%O2を12~15L/minで流す非呼吸器(NRB)マスクは、成人には約90%のO2濃度を提供します。これは、重度の呼吸困難に陥っている大柄な成人にも当てはまる。

これにはいくつかの理由があります。第一に、あなたが引用した3リットルという数字は、吸気予備量(IRV)です。ここでは2つの定義を考慮する必要があります。 http://faculty.etsu.edu/currie/respvolumes.htm

Resting Tidal Volume (VT)。これは、息を吸い込んだときに肺に取り込まれる空気の量である。運動や活動に伴って潮汐量は増加する。

肺活量(IRV)。総肺活量から通常の吸気終了時の肺の空気量を差し引いたもの。これは、運動や活動によって潮汐量が増加したときに利用できる予備量があることを意味します。

平均容量はVTで500mL、IRVで3000mLです。

IRVは強制的に**吸入できる空気の量であることに注意してください。IRVは、極端な運動(例:陸上競技)中や呼吸テストで指示された場合を除いて、誰もが通常行うことではありません。したがって、あなたが引用した3リットルは、通常誰かが吸い込む空気の量ではありません。500mLのTVは、バッグが2回分の予備呼吸を提供し、3-4秒ごとに12-15L/分のO2を完全に補充することを意味します。

したがって、1mLのリザーバーバッグに15mL/分のO2を供給することは、実際には、極端な呼吸困難に陥っている大柄な成人であっても、90%のO2濃度を供給するのに十分すぎるほどの量です。心肺系が酸素を吸収して供給する能力があれば、短時間でSpO2を大幅に上昇させることができますし、上昇させることができます(このような対策が必要な場合はそうではないかもしれませんが、それは別の問題です)。

NRB は自分自身で十分に呼吸している患者に対してのみ機能することに注意。患者が呼吸していない、または十分に呼吸していない場合、次のステップアップは袋弁マスクです。

BVMにより、医療提供者は患者のために機械的に呼吸を行うことができます。リザーバーの横に見えるチューブは、100% O2を12~15 L/分で供給するO2源に接続されており、医療提供者は通常の呼吸速度でバッグを圧迫し、患者の肺にO2を強制的に送り込みます。この装置を使用すると、呼吸をしていない患者の肺にO2を強制的に入れることができ、また、病気や弱っていて自力では正常な呼吸ができない患者の肺に補助的に入れることができます。

一般的に、一旦BVMを使用すると、次のステップは気管挿管となります。

図に示すように、プラスチック製のチューブを患者の気管に挿入し、もう一方の端にBVMまたは機械式呼吸器を取り付けます。O2の供給源も取り付けられています。挿管されると、100%の酸素を任意の量で患者に供給することができます。また、機械式人工呼吸器が装着されると、O2濃度、容量、その他のパラメータをより細かく制御することが可能になります。

図には示されていませんが、気管に挿入されている先端のチューブには小さなバルーンが付いています。チューブが所定の位置に設置されると、そのバルーンが膨らみ、チューブを所定の位置に固定し、チューブを介して以外の何かが出入りすることがないように気管を完全に密閉します。このようにして、患者さんは嘔吐物や血液、折れた歯など、喉の中にあるものを吸引しないようにチューブで保護されています。

編集:

OPはコメントで、25L/分の空気流量でNRBを装着し、その後に激しい運動をすることでリザーバーを膨らませることができると述べています。具体的には

NRBを装着して、半分以下の呼吸でフルバッグを吸い込み、その後、安全弁とマスクシールと格闘して十分な空気を吸い込んでいます。

これを説明するには2つのことがあります。第一に、彼は激しい運動をしてから肺活量をフルに吸い込むことができる健康な人である。補足的なO2を必要とする病気の人は、このような説明にはほとんど当てはまりません。多くの場合、どれだけ頑張っても文字通り肺を完全に満たすことができず、苦痛を感じていることが多く、非常に速く浅い呼吸になってしまうのです。

第二に、彼は酸素21%の普通の空気を吸っていた。NRBを使用している患者は、約90%の濃度で補助的なO2を呼吸している。言い換えれば、OPが取ったすべての呼吸は、患者が取っているであろう呼吸の5分の1の量の酸素が含まれていました。私は、OPが普通の空気の代わりに100%のO2を使用して彼の実験を繰り返した場合、彼は非常に異なる結果を得るだろうし、彼自身が十分な空気を得るために苦労して見つけることはないだろうと思います。