Does neovascularization help or hinder healing in a tendinopathy?
多くの研究で、腱鞘炎はしばしば損傷部位の新生血管化を伴うことが示されています。Does neovascularization help or hinder healing in a tendinopathy?
From http://inside.akronchildrens.org/2013/10/16/causes-symptoms-and-treatments-for-tennis-elbow/ , it sounds like neovascularization help heal a tendinopathy:
HORNER: We call it tennis elbow. 何と呼びますか？
DR. CONGENI: 医学用語でいいですか？これは、腱鞘炎や腱鞘炎と呼ばれています。それは今ではただの腱鞘炎ではないことを意味します。腱を顕微鏡で見ると、衝撃吸収性の良い腱組織ではなく、体がこの過負荷の傷を治そうとするためのジャンキーな瘢痕組織になっているのです。CONGENI: いいえ。それについての良いニュースは、neovascularizationと呼ばれるこの事があるということです、それが何を意味するかは、新しい血管が領域に行くと腱を修復します。それは自分自身を修復しますが、それには長い時間がかかります。
しかし、(1)偏心運動は新血管化を減少させるので、腱鞘炎の治癒に効果的であるという仮説が立てられました。"慢性的な中位アキレス腱症の偏心トレーニングで良好な結果の背後にある新生血管への影響？" 膝の手術、スポーツ外傷学、関節鏡12、no. 5 (2004): 465-470 https://scholar.google.com/scholar?cluster=12045385379743078652&hl=en&as_sdt=0,22
腱の変化を伴う領域における新生血管化の発生は、超音波検査と同時にカラードップラー検査で示され、慢性ミッドポーションアキレス腱症の疼痛と相関がある可能性があることが示されている[13]。この研究では、足首の受動的な背屈がこれらの血管（新生血管化領域）の流れを止めることが実証された（図1a,b）(
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慢性正中位アキレス腱症患者を対象とした最近のパイロット研究では、腱の腹側部分以外の新生血管化領域を硬化させると、大多数の患者で痛みが治った[14]。本研究の結果は、この状態の慢性期の痛みの原因は、新生血管化した部位（新生血管とそれに伴う神経）である可能性があることを示している
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4人の患者（4腱）は追跡調査への参加を希望していなかった。治療後のフォローアップ（平均28ヶ月、範囲3-48）では、36/41腱では臨床的に良好な結果（負荷時の腱痛なし）があり、5/41腱では悪い結果がありました。臨床的に良好な結果が得られた34/36本の腱では、超音波検査でより正常な腱構造が認められ、32/36本の腱では新生血管の残存は認められなかった（図2a,b）。治療により臨床的に良好な結果が得られた4/36本の腱では軽度の新生血管が残存し、2/36本の腱では構造的異常が残存していた。臨床結果が悪かった5/5の腱では腱に新生血管化が残り、2/5の腱では構造的な異常が残っていました。
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今回の研究結果は、新生血管化のある部分に影響を与える何かがエキセントリックトレーニングにあるかもしれないことを示しています。しかし、動的超音波とカラードップラー検査を使用して、ヒールドロップの間に新生血管の流れが停止していることを示しましたが、安静時には再び流れがあります（図1a,b）。理論的には、流れが180回/日(偏心プログラムは180回/日)停止している場合、これは、直接または間接的に、新生血管と付随する神経を傷つけるかもしれません。"腱鞘炎の治療：何が機能するか、何が機能しないか、そして何が地平線上にあるか" Clinical Orthopaedics and related research 466, no.7 (2008): 1539-1554. https://scholar.google.com/scholar?cluster=7561813467505274045&hl=en&as_sdt=0,22 は、硬化療法（＝血管に化学物質を注入することで、その血管の硬化につながる）の話をしているときに結論が出ない：
硬化療法は、血管に化学物質を注入することで、その血管の硬化につながる。Polidocanolは、すべての研究で硬化剤として使用されました。他の硬化剤がありますが、ポリドカノールはFDAに承認されていません。腱鞘症で硬化療法を使用する根拠は、腱鞘症の領域に小血管の増殖があるという知見に基づいている。神経線維は、これらの新生血管の領域に近接して移動しているようである [24、95、97]。これらの神経線維が、以下の疼痛発生因子である可能性がある。腱鞘炎。理論的には、新生血管の領域に硬化剤を注入すると、血管を硬化させるだけでなく、痛みを生成する神経線維を根絶することができるだけでなく、可能性があります。 ポリドカノール注射は、しかし、安全に見える。