2016-05-22 14:20:07 +0000 2016-05-22 14:20:07 +0000
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不整脈のための機械的な心臓蘇生法

心臓を様々な機能不全からショックを与えるための素晴らしい機械があります

しかし、私の理解では、完全に停止してしまった(つまり “フラットライン")心臓を再起動するための唯一の "機械 "は、手動での圧迫であるとされています。つまり、あなたがレベル1外傷センターの患者であっても、あなたがフラットラインした場合は、すべてのマシンが脇に押し出され、1人の人がそれを開始しようとするためにあなたの心臓の上にあなたの胸を押して開始するつもりです。(エピネフリンを投与されるかもしれません。ああ、そして、あなたは本当に「運がいい」と彼らはあなたの胸が開いて引き裂かれている場合は、彼らはに到達し、直接心臓を圧縮します)。正確なのか?胸郭を通って心臓を押すと 自然に心臓が動き出すのは 海岸に立って棒で突いて 溺れている人を助けるようなものです。機能的な心拍には、協調した一連の収縮が必要だと理解しています。心電図は機能的な心拍の収縮のシーケンスを監視することができます。なぜそれは(またはそれのようなもの)完全な心拍を刺激するために、その電極を介して電流を送り返すことができないのですか?

または、1つは、心臓に直接任意の電極を配置することができた場合、電子機器は、それが平らに並んでいるときにそれを打つためにそれを強制することができましたか?または技術的または医学的に実現可能ではないいくつかの理由がありますか?

再び、それは心臓が停止したときに現在の最善の方法は、基本的にはちょうどそれを開始するために "ナッジ "をしようとすることであることだけで奇妙に思える。

回答 (1)

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2016-07-17 10:25:40 +0000

心臓に電流を “与える "ことは、必ずしも機械的な収縮に変換されるわけではありません。興奮-収縮結合(筋収縮が正式に呼ばれる電気的活性化のシーケンスとして)は、常に保証されているわけではありません。

多くの場合の心停止は、心臓の微細構造のレベルでの深刻な機能不全と生化学的混乱を一般的にミラーリングしています。もし、数秒から数分で心臓のポンピングを回復させなければ(たとえこれが粗野で原始的なものであっても)、患者は死ぬだけでなく、さらに悪いことに、彼らは重度のうつ病や脳機能が完全に欠如した状態で "生きる "ことになるかもしれません。

しかし、原始的なそれはあなたに見えるかもしれませんが、適切に実行された場合、外部の手動の圧縮は、生死の間に(大きな割合で)違いを作ることができます。

重度の不整脈や伝導の問題を持つ患者のための「電流現代」アプローチが動作します。これらのケースでは、心臓の「機械的な部分」はそのままであり、問題のある伝導システムまたは問題のある自然なペースメーカーの電気的機能を置き換えるだけです。

この場合でも、一時的なペースメーカーの適切に実行された配置は、成功した(経皮的または経静脈的)配置が確立されるまで数分かかることができる厄介なプロセスです。患者が収縮期またはほとんど収縮期(無脈)である場合、ペースメーカーが安全にペースするまで "原始的な "圧迫を行う必要があります。実際、蘇生の際には、人工呼吸よりもはるかに価値があることが証明されており、それは過去15年間のガイドラインの変化に反映されています。


Algorithms for Advanced Cardiac Life Support 2015 Acute treatment of sustained Ventricular arrhythmias