2015-04-23 18:10:20 +0000 2015-04-23 18:10:20 +0000
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硝子体の老化に伴う水晶体除去の長期的影響?

レンズを交換しなかった小児白内障手術のケースでは、硝子体と水との間にバリアとなるレンズがありません。私は以前、眼科医に、その場合にそれらが一緒に混合しないようにするにはどうすればよいのかを尋ねたことがあります - 例えば、油と水のような異なる粘度のものですか?彼女は、それはそのようなものだと言いましたが、加齢とともに硝子体は徐々に薄くなり(中でも浮腫みの原因となる)、それらは一緒に混ざり合ってしまうのです。彼女は、それぞれのユーモアの主な機能は、目の右の部分に栄養素を提供することであり、彼らはまだそれを行うことができますので、これは実際には問題ではないと言いました。しかし、硝子体は通常、私が理解しているように、閉じたシステムであり、それが浮腫みが消えない理由です。時々持ち出される浮腫の治療法は硝子体手術ですが、それは網膜剥離のリスクを伴います(Wikipediaによると、私も眼科医からそれを聞いたことを覚えていると思います)。そうなのでしょうか?もしそうだとしたら、硝子体手術(特に網膜剥離)でうまくいかなくなるリスクが高くなるのでしょうか。または、その手順に付属しているリスクは、ゆっくりと、徐々に老化のプロセスでは発生しませんか?

更新:私は、レンズに加えて、硝子体と水性の間に座っているヒヤロイド膜、への参照を見てきました。この膜も水晶体を外すと取れてしまうのか、残ってしまうのかはわかりません。

回答 (1)

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2015-04-23 20:34:23 +0000

…それは可能であると思われる老化と、硝子体は水性からあまり区別されるようになると、硝子体のいくつかは、バリアとして機能するために、レンズがないと目の中で、水性の排水と同じダクトを介して排出してしまうかもしれません。

正常な(すなわちレンズそのままの)目では、それは、私は、問題があると思います。

水性体液は自己補充システムであるのに対し、硝子体の体液は出生前に作られ、完成しています。毛細血管床に近いので、血液と硝子体液面の間でグルコースのような低分子の拡散が前後しますが、それの補充はありません。

硝子体液(当初は非常によく組織化されたゲル状の物質)が加齢とともに液化するのは正しいのですが、その主な影響はフローター(硝子体剥離*)、網膜の引き裂き、涙、出血、剥離です。

虹彩の後ろにある毛様体(毛様体筋の一部で、水晶体の縁と靭帯状につながっている)の中の細胞によって、体液(水性滲出液)が作られています。この流体で満たされた空間は、後室と呼ばれています。液体は虹彩の後ろから虹彩と角膜の間の前室に入り、最後に虹彩の前部の基部近くにある透過性のネットワーク(海綿網目)を通って排出されます。そのため、体液のバランスを保ちながら、常に体液の生産と排出が行われています。

あまりにも多くの体液が作られたり、再吸収されなかったりすると、前房が膨らみ、硝子体液の形状を変形させ、視神経を圧迫します。後室に疾患がない限り、両者の間には流体の交換はありません。

硝子体液汁が液化しても体積は同じままです。もしそれが海綿網目から排出されるならば、より重篤な硝子体剥離やその後の網膜剥離のリスクが高くなると想像します。

子供の頃に水晶体を摘出した場合、硝子体液汁は高度に組織化されたゲルであるため、おそらく水晶体摘出による影響はほとんどありません。年齢とともに、硝子体の中央部から液状化が起こるので、水晶体除去の影響はまだ小さいと思われますが、私は眼科医ではありませんが、一生をかけて対応してきた人には違うのかもしれません。

(I might have to read and edit this answer again.)

*Not the sole cause of floaters cross-section image from Patient.co.uk: Acute Angle-closure Glaucoma https://www.dartmouth.edu/‾humananatomy/part_8/chapter_46.html J Clin Pathol. 2003 Sep; 56(9): 720. 硝子体疾患の併発は、硝子体液汁の生化学と毒物学の異常を引き起こす