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緑内障の人が光の周りに虹を見るとき、物理的には何が起こっているのでしょうか?

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開放隅角緑内障の人は、明るい光(夜のヘッドライトなど)の周りにハローや虹が見えることがありますが、必ずしもそうとは限りません。緑内障は眼圧が上昇して視神経を圧迫するので、視覚的な影響があっても不思議ではありません。また、それは一定の状態ではないので、それが起こる時にはどのような要因が支配しているのでしょうか?それは、一日の間に変化すると理解していますが、圧力レベルのわずかな変動によって引き起こされるのでしょうか、それとも何か他の要因があるのでしょうか?

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回答 (1)

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2015-05-16 23:33:08 +0000

いわゆるハローは、高眼圧緑内障(または眼圧亢進症)の眼圧上昇の典型的なもので、多くの場合、ミオープの緑内障の引き金となり、成人期の初めに発症することが多い「メラニン分散症候群(MDS、または色素分散症候群)」(http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1442-9071.2009.01920.x/full)の眼圧上昇によく見られます。眼圧が急上昇すると、角膜内浮腫が発生し、角膜内皮細胞が角膜から栄養価の高い水分を恒久的に送り出しているため、角膜内の水分を押し込む高圧に対抗できなくなり、角膜が満たされてしまいます。このようにして、角膜は水で満たされ、一時的に視力が低下し、初期症状として、光の拡散が増加したために光源の周りにハローや虹が見えるようになります。角膜の透明性に重要な細胞外マトリックスの規則性は、細胞の変位につながる水の侵入によって乱されています。それだけで、IOP はゆっくりと一定の上昇で(慢性緑内障の多くの形態で起こるように)内皮細胞が適応することができますし、まだ余分な水から角膜を排水することができます一方で、すぐに上昇する形態で行うことに注意してください。基本的には、角膜閉鎖型緑内障でも同じことが起こりますが、角膜閉鎖型緑内障は治療をしなくても治らないことが多いのに対し、MDSによる成人期の早期の眼圧スパイクでは、運動や薄暗い光の中で起こるハローが唯一の症状となることが多いのです。これは、MDS患者の虹彩が動くと(スポーツをしているときや照明が薄暗いときにアドレナリン反応で瞳孔が広がるように)、水晶体にこすれて色素を失い、これはその後、目のドレーンを詰まらせる(前室角)という事実に起因しています。IOP上昇につながるメカニズムについての最初の報告は、日付 1953年に戻って 。また、運動によるIOPスパイクの誘導も もっと長い期間知られていた .

EDIT: ご質問が露骨に開放隅角緑内障に関するものであることから、開放隅角緑内障には様々なタイプがあり、その中のいくつかのタイプだけがIOPスパイクで知られていることを付け加えておきたいと思います。原発性開放隅角緑内障は通常はありませんが、前述の色素性緑内障以外にも、PEX緑内障単純疱疹性血管炎も珍しくありません。

アメリカ眼科学会のEyeWikiには、色素性緑内障に関する良い説明があります。A Systematic Approach, 7th Editionにも記載されています。ジャック・J・カンスキー、著、ボウリング。2011年、Saunders、ISBN 978-0-7020-4093-1、p:365ff.、および広範囲に基本および臨床科学コース2007-2008セクション10:緑内障に記載されています。American Academy of Ophthalmology, 2007, San Francisco, ISBN 978-0-7020-4093-1, p.101-103._に広く掲載されています。

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