超音波検査では甲状腺に結節はたくさんありますが、甲状腺検査（TSH,TS4,T3,マイクロソーム抗体、サイレグロブリン抗体）はすべて正常範囲内ですが、薄毛、不安感、イライラ、心臓神経症、疲労感などの明らかな甲状腺機能亢進症の症状があります。なぜ、検査では異常が見られないのでしょうか？これらの過活動性甲状腺徴候の原因は何ですか？
この星座は、少なくとも以下の5つの理由から生じる可能性があります:
1.仮説#0: 両方の状態（甲状腺結節と甲状腺機能亢進症の症状）は独立している。不安、脱毛、疲労、動悸などの甲状腺機能亢進症の症状は非特異的である。それらは、甲状腺中毒症のための典型的なものですが、それらはまた、他の条件、例えば仮面うつ病や褐色細胞腫に起因する可能性があります。仮説#1：結節は、体細胞変異がTSHシグナル伝達の構成的活性化につながる完全に補償された毒性腺腫を表しています。自律神経の生産が完全に補償されているので、甲状腺ホルモンの濃度はそれぞれの基準範囲内にとどまる。甲状腺中毒症の症状は、甲状腺の恒常性の個人的な設定点からの遊離T4濃度の偏差に起因します。TSHと遊離T4濃度の個人内変動は個人間変動よりもはるかに小さいことはよく知られています（ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11889165 と http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25567792 を参照）。これは、視床下部からのTRHシグナルとしてコード化された下垂体-甲状腺フィードバック制御機構の個人設定点の結果である。甲状腺ホルモンの基準範囲内での逸脱は、個人の設定点から離れていても症状を引き起こす可能性があります。このトピックについて議論しているレビュー記事については http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26635726 を、個人設定点を再構築するための方法については http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24480737 を参照してください。仮説#2：これは仮説#1とやや似ています。この結節は完全に補償された中毒性腺腫（仮説1のような）を表していますが、彼らは主に細胞内の高脱イオン化（TSHシグナリングの構成的活性化とTSH-T3シャントの遠位部の連続的な刺激から生じる）から生じるT3を産生します。T3濃度は基準範囲内にとどまっているが、個人の受容体感受性に適切な濃度の範囲を超えている。このトピックの議論については、Se http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23339744/ を参照のこと。このトピックについての議論は、このトピックについての議論を参照してください。末梢デイオジナーゼの合計活性（SPINA-GD）を計算するのに役立つかもしれません。これは理解されていないテーマである。この状態を議論している数少ない論文の1つであるi http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26279999 .
5.仮説#4: T3は甲状腺結節からエピソード的に分泌されるので、診断検査から見逃される。これもまだ研究されていないテーマです。
低血漿タンパク質結合による偽陰性結果を避けるためには、遊離T3と遊離T4（総T3と総T4ではなく）の濃度を測定することが有益かもしれません。