自閉症/スペルガー診断を受けることは、大人になってからでもメリットがあるのでしょうか?
適度に良い仕事をしていて、日々の生活(料理、掃除、旅行など)には問題なく対応しているが、友人がいない(またはほとんどいない)、社会生活がほとんどない、同僚との基本的なお世辞や技術的な仕事上の会話以外の会話をするのを非常にためらっている人の場合、自閉症/スペルガー診断を受けることは、大人になってからでもメリットがあるのでしょうか?
適度に良い仕事をしていて、日々の生活(料理、掃除、旅行など)には問題なく対応しているが、友人がいない(またはほとんどいない)、社会生活がほとんどない、同僚との基本的なお世辞や技術的な仕事上の会話以外の会話をするのを非常にためらっている人の場合、自閉症/スペルガー診断を受けることは、大人になってからでもメリットがあるのでしょうか?
自閉症スペクトラム障害(ASD)は、幼児期に発現し、社会的相互作用における質的異常、著しく異常なコミュニケーションスキル、と制限された反復行動、興味、および活動(RRBs)によって特徴づけられるそれは主に小児期の障害と考えられているが、それは_必ずしも小児期の障害ではありません。自閉症スペクトラム障害は成人でも診断できるし、診断すべきである。*
診断の利点
一部の人々は、役に立たないラベルとして正式な診断を参照してくださいが、多くの人のために、タイムリーで徹底的な評価と診断を得ることが有用である可能性があります:&002 > 1。それはあなたが特定の困難を経験する可能性があり、あなたがそれらについて何ができるかを理解するためにあなた(とあなたの家族、パートナー、雇用者、同僚や友人)を助けるかもしれません。
2.それは以前の誤診(統合失調症など)を修正することがあり、任意の精神衛生上の問題がより良い対処することができることを意味します(しかし、それは重度の精神衛生上の問題がある自閉症の診断を行うことは困難である可能性があります、または誰かが治療を受けている場所)。
4.それは女性を助けるかもしれないし、需要回避的なプロファイルを持つ人は、以前にあなたが自閉症のコミュニティに参加することができます他の人によって自閉症として認識されていない可能性があります - あなたは私たちのオンラインコミュニティに参加したり、私たちのアスペルガーユナイテッドマガジンを購読するために診断される必要はありませんが、あなたはいくつかの社会的なグループに参加するために診断を必要とするかもしれません。
あなたの質問は、次の言葉であなたのケースを説明するように、いくつかの重要な情報を提供しています。
…合理的に良い仕事をしている人と生活(料理、掃除、旅行など)の日々のタスクを簡単に対処していますが、友人がいない(または非常に少ない)、非常に少しの社会生活を持っています。そして、同僚との基本的なお世辞や技術的な仕事の会話を超えて会話に従事することについて非常に消極的である…
上記の人は、は合理的に良い仕事を持っており、生活の日々のタスク(料理、掃除、旅行など) 自閉症スペクトラム障害の診断につながる可能性があります機能を持っているにもかかわらず、簡単に対処しています。彼の成人生活の中でそのような人は、正式な診断を探すべきでしょうか?国立自閉症協会はすでに質問に答えています:&002&002 >それは人々が何らかの形で彼らは非常にフィットしていないことを感じ、自閉症の診断なしで人生を経てきたためにかなり一般的です。多くの人は、自分の方法で生活に対処することを学びますが、これはハードワークになることがあります。彼らは結婚していたり、パートナーと一緒に住んでいたり、家族や成功したキャリアを持っているかもしれません。他の人は、より多くの孤立している可能性があり、物事は闘争のはるかに多くを見つけることができます。
_私たちが上記で議論した情報に基づいて、私は関係者が正式な診断を求めることを提案するものとし、彼はまだ診断されていない場合は、確実に社会的および対人関係に関して彼の生活の質を向上させる助けを受けることができます。 成人の自閉症は、重要な健康関連の問題でなければならない、それに応じて、国立健康・ケア・エクセレンス研究所(NICE)は、成人の自閉症に関するガイドラインを発表しました。2012年6月に 成人の自閉症スペクトラム障害:診断と管理を発表し、2016年8月に最終更新されました。英国のNational Health Service of the United Kingdom (NHS)は、成人の自閉症スペクトラム障害の診断と管理が全国的に定期的かつ一貫した方法で行われることを保証するために、NICEガイドラインに従っています。さらに、Department of Healthも法定ガイドラインを発行しています。その使命で2015年3月に 成人自閉症戦略の実施を支援するための地方自治体とNHS組織のための法定ガイダンス 。_There is always help for people in need.
すでに二つの素敵な答えが出ているが、どちらも同じ方向に向かっている。絵を丸めるために、これはadvocatus diaboliです:&002&002一般的に診断の存在は、いくつかの個人にそのアプリケーションを要求している間、それらのいくつかは確かにそのような診断を受けることから恩恵を受けるかもしれません。保護者は生後30ヶ月頃に子どもの発達に問題があることに気づくのが一般的であるが、診断の遅れや、臨床家からの診断の確認を受けることへの不満が大きくなることがある。遅延診断の実用的な意味合いは、不利にアスペルガーの障害を持つより多くの有能な子供たちの場合には予後に影響を与える可能性があります。[….]
成人期には、アスペルガー障害の患者は、独立性や職業上の要求に関連したストレスのために増加した不安を経験する可能性があります。教育的・行動的傾斜は、問題解決戦略、自己理解戦略、不安や他の併存疾患の管理を目的とすることができます。[….] 結論から。アスペルガー障害の特徴的な臨床的特徴を認識し、その歴史的背景、疫学、経過を理解することは、最終的にはこれらの患者のより効果的な評価と管理につながる可能性がある。アスペルガー障害特有の診断概念の妥当性と有用性はまだ解決されていませんが、このレビューが臨床家がこの生涯にわたる障害を持つ患者の評価と管理、そしてその後の長期予後の改善に役立つことを期待しています。研究の焦点が主に小児期の問題と治療に置かれていることによって、さらに複雑になっています。大人のアスペルガーのは、はるかに少ない研究と結論は、単に大人の上に小児期のアスペルガーからの知見を転置することによって曇らされる可能性があります。確かにいくつかあります しかし、利点は多くの場合、コストがかかります。これらは、情報に基づいた意思決定プロセスで考慮する必要があります。
ケンブリッジの当院で現在受けている紹介状の数が多いことからもわかるように、アスペルガー症候群の可能性を評価するための臨床サービスへの需要が増加しており、ASを持つ可能性が最も高い人々を特定することが重要です。今回の結果は、AQが臨床現場で有用なスクリーニング手段であることを裏付けていると考えています。AQは自閉症スペクトラムの高次機能者に該当する可能性を迅速かつ信頼性の高い方法で判断することができ、より詳細な評価を必要としている。我々は,より保守的な基準値である 26 点であれば,偽陰性が制限され,同様に「ネットをすり抜ける」ケースを避けることができると提案しています。これは、一般集団の中には、多くの自閉症の特徴を持っているが、認知スタイルや性格と家族や職業、社会的背景との間の認知的な適合性が高いため、臨床的な支援を必要としていない(求めていない)人の割合があるからではないかと考えられます(Baron-Cohen, 2003)。この意味では、AQスコアが高いと障害になるかどうかは、個人内の要因だけではなく、環境的要因(重要な他者からの寛容さ、職場での貢献が評価されること、社会的ネットワークの中での居場所、二次的なうつ病のリスクから保護されること)に依存しているのかもしれません。このような印象は、体系的な研究を必要とするものである。この数字は、プライマリーケアの開業医から紹介された疑いのある症例をすべて表している。また、自閉症スペクトラムの認知度が向上した結果、評価を求める患者が増加していると思われるプライマリ・ケアの現場でも、我々の結果は重要である。AQはこのプロセスを容易にし、以下のような場合に特に有用であると考えている。
比較的迅速で使いやすいスクリーニング検査法であるため、このような状況でも診断が可能であると考えら れる。比較的遅くても診断することで、社会的障害を効果的に管理し、より良い社会的包摂を促進す るために多くのことができるという証拠が増えてきている。これは、それが誰かまたは彼女の行動に添付するための流行やファッショナブルなラベルであると言うことではありません。しかし、いくつかの心理学的または精神医学的な診断アプローチは、明らかにいくつかの時間前に流行り廃りました。最近ではほとんどの女性がヒステリーと診断され、公式には同性愛者であることを理由に「治療」されている人はさらに少なくなりました。アスペルガー症候群の診断に関するいくつかの批判的考察:**](https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10803-005-3300-7?LI=true) この論文は、アスペルガー症候群の診断がどのようにして広く受け入れられ、本質的に医学的なカテゴリーとして使われるようになったかを問うものである。社会、精神医学、心理学の社会学的、歴史的分析、サービス利用者、自閉症スペクトラム障害の分野の他の実践者、そして著者自身の臨床経験に基づいている。西洋社会の中でこのラベルが人気があるように見えるのは、この診断を惹きつける人々の想定される欠陥と同様に、ここ数十年の間に広まった社会的・文化的変化にも関係しているのではないかと論じられています。本研究の目的は、この分野における医療とソーシャルケアの実践にとって何を意味するのかを問いかけ、このレッテルを貼る人々の多様な経験と立場を反映しながら、社会環境をよりしっかりと意識した理論とアプローチの成長を促すことである。
結論心配になるほど伸縮性のある診断ラベルとして、アスペルガー症候群は、そうでなければ、彼らの孤立、彼らの明白な対人不器用さ、変化の彼らの嫌いを保存し、共通のほとんどを持っているかもしれない個人の広い範囲に拡張することが可能であるように思われる、社会的に、職業的に競争の激しい時代には、彼らの家族の理解できる懸念。もちろん、多くの人にとって、この診断には意味があることを認めなければならない。このラベルの取得の現在の医療と社会的ケアシステムを交渉することができる人のために、金融や物質的な支援に向けて、また、学校、大学や仕事で改善された個人的な支援に向けての道を開くことができる、すべてがひどく必要とされている可能性があり、利用可能になったときに、その人の世界は全くより良性の場所にすることができます。また、アスペルガー症候群と診断されることで、「精神病」や「統合失調症」というより辛辣なレッテルを貼られることもあるかもしれませんが、このような介入や支援には代償が伴います。以前のヘルパーは、個人の問題の社会的・家族的な根源をより広く理解することや、何が正常で自然なことなのかという従来の考えに挑戦する ことを犠牲にして、狭い心理学的・社会的スキルに基づいた「解決策」を提供することに集中するようになることがある(Molloy and Vasil 2002)。アスペルガー症候群に特化した治療法はありませんが、このグループの人々に高い割合で精神科薬が処方されていることは憂慮すべきことです。これは、医薬品の販売に熱心な製薬会社にとっては歓迎されない状況であり、自閉症スペクトラム障害が製薬技術の将来の発展を視野に入れて、あるいは単に現在入手可能な製品の市場を拡大するための方法として広く宣伝されているという疑念は、全くの暗黙の了解を得られないわけではない(例えば、D. Boyle 2003を参照のこと。Boyle 2003)。 診断の一貫性と妥当性についての疑念を考えると、我々が話していることは、多くの、おそらくほとんどのインスタンスでは、そう多くの明確に区切られた “発達障害 "ではないことを口うるさい考えがあります私たちの現在のビジネスと消費者文化のエトスにうまくフィットする文字の特性や処分のスペクトルとして。認識されているよりも頻繁に、アスペルガー症候群によって提示された "問題 "は、もちろん、そのような違いは、準備ができて、自称専門家のセットによって "管理 "されるのを待っている、逸脱、病気や発達の難しさの形として再パッケージ化することができない限り、ますます概念的な規範からの違いの任意のフォームを受け入れるために苦労している世界にあるかもしれません。
おそらく、医療の専門家として、さらには「アスペルガー症候群の人々」の友人や親戚として、我々は、1つのサービス利用者の言葉で、彼女の曲の1つの防衛で言ったと評判されている歌手ジョニ・ミッチェルによって表現された感情を受け入れるようにしようとするかもしれません ‘それはあなたの魂を表現している場合、どのようにコードが奇妙なことができますか?そのような受容(そしてそれに伴う暗黙のうちに純粋に耳を傾ける能力)は、確かに完全な ここで提起されている困難で複雑な質問への答えですが、それは開始するには良い場所かもしれません。
それを要約すると:それが壊れていない場合は、それを修正しないでください。
個人が自閉症やアスペルガー症候群(AS)の正式な診断を求めるかもしれない理由として、多くの理由があります。いくつかのために、それはおそらく自分の強みを活用し、課題の領域を管理するために、ある程度の自己認識を高めることができます。資格を持つ人は、追加の支援手段を得るために診断を求めることもあります。ほとんどの米国政府の財政援助プログラムの下で障害者給付を受ける資格を得るためには、正式な診断も必要である。
「社会保障障害」(https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10029.pdf) 保険プログラムは、障害者と特定の家族に対して、その人が十分に長く働き、社会保障税を納めていれば、給付金を支払う。補足保障所得(SSI)」(https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-11000.pdf)プログラムは、収入や資源が限られている障害のある成人や子供に給付金を支払う。社会保障制度の障害者評価プロセスの詳細については、以下を参照のこと。 社会保障制度における障害評価、12.00 精神障害-成人」&003'および「障害プランナー:あなたが障害者かどうかの判断方法」&003'を参照のこと。さらに、[アメリカ人障害者法(ADA)](https://www.ssa.gov/disability/professionals/bluebook/12.00-MentalDisorders-Adult.htm)の下では、雇用を求める個人が合理的な便宜を要求するためには診断が必要とされています。米国雇用機会均等委員会の出版物には、「アメリカ人障害者法についての事実」(https://www.ssa.gov/planners/disability/dqualify5.html)と題して、次のように詳述されています:
1990年アメリカ人障害者法のタイトルIは、民間の雇用主、州および地方自治体、雇用機関、労働組合が、仕事の応募手続き、雇用、解雇、解雇、昇進、報酬、職業訓練、およびその他の雇用条件、条件、および特権において、資格のある障害者を差別することを禁止しています。ADAは、州政府や地方自治体を含む従業員15人以上の雇用主を対象としています。また、雇用機関や労働団体にも適用されます。ADAの無差別基準はまた、改正リハビリテーション法の501条とその施行規則の下で連邦部門の従業員に適用されます。
同じ出版物はまた、障害者のための合理的な雇用上の便宜の提供に関して注意すべき情報の関連部分を述べています。
雇用主は一般的に、障害を持つ個人からの要求がない限り、合理的な雇用上の便宜を提供する必要はありません。
ASは、自閉症スペクトラム障害(ASD)と関連する疾患群の一つであると広く信じられています。国立神経障害・脳卒中研究所の自閉症スペクトラム障害ファクトシート、'は詳しく、
用語「スペクトラム」は、ASDを持つ人々に発生する可能性がある機能の障害の症状、スキル、およびレベルの広い範囲を指します。ASD を持つ一部の子どもや大人は、日常生活のすべての活動を完全に行うことができますが、他の人は、基本的な活動を行うためにかなりのサポートを必要とします。精神障害の診断と統計マニュアル(DSM-5、2013年発行)では、アスペルガー症候群、小児期の統合性障害、および広汎性発達障害(PDD-NOS)を、別個の障害としてではなく、ASDの一部として含めています。ASDの診断には、知的障害と言語障害の評価が含まれています。
同じ意味で、ケンブリッジ大学の発達精神病教授である サイモン・バロン・コーエン によって作成された自閉症スペクトラム指数(AQ)と呼ばれるテストは、正常な知能を持つ大人が自閉症の特徴を持っている程度を測定するために開発されました。
私たちの研究では、臨床診断を受けた人はAQで50点満点中32点以上のスコアを出す傾向があり、一親等親族はAQで平均よりも高いスコアを出す傾向があり、一般人口の男性は女性よりも高いスコアを出す傾向があり、科学者はAQで非科学者よりも高いスコアを出す傾向があることが示されています。私たちはまた、AQが遺伝性(双子研究から)と異文化間の安定性を示し、それが臨床診断を予測することを発見しました。 高機能自閉症に該当する可能性を迅速かつ信頼性の高い方法で判定することができます。
しかし、潜在的に多くの自閉症の特徴を持っていても、臨床的な支援を必要とせず、診断を求めない人もいるかもしれません…
…認知スタイルや性格と、家族や職業、社会的な背景との間の認知的な一致のために。この意味では、高いAQスコアが障害になるかどうかは、個人内の要因だけではなく、環境要因(重要な他者からの寛容さや、職場での貢献を評価されること、社会的ネットワークの中での場所、二次的なうつ病のリスクから保護されること)に依存しているかもしれません。
結論として、同じ研究の結果は、AQテスト
…26のしきい値のスコアで良い差別的妥当性と良いスクリーニング特性を持っていることを示しています。
提供された情報の代わりに、アスペルガー/自閉症ネットワーク(AANE)の記事では、成人のアスペルガー/自閉症スペクトラム診断と題して、「アスペルガー/自閉症スペクトラム診断は、形質や特徴の絶対的で固定的なカテゴリではないことを心に留めておいてください。
アスペルガー/自閉症のほとんどの人は、いくつかの共通した特徴に影響を受けることがありますが、それぞれの特徴の強さはスペクトルに沿っています。したがって、ASがその人の生活や経験をどのように形成しているかは、人によって大きく異なる可能性があります。そのため、必要に応じて、主治医や専門医に相談し、徹底的な評価、検査、診断、治療を受けることを強くお勧めします。