虚血性心疾患の人に最適な食用油は？

簡単に言うと 不飽和脂肪（"善玉脂肪"）と飽和脂肪とトランス脂肪（"悪玉脂肪"）の2種類の脂肪があります。

現在の食事療法のガイドライン（米国心臓協会、WHO）は、飽和脂肪は<10％（LDLコレステロールの低下から恩恵を受けるであろう人のための5-6％）に制限されるべきであることを示唆し、トランス脂肪はエネルギーの<1％または可能な限り低くする。これらの制限の主な目的は、虚血性心疾患や脳卒中のリスクを低減することです。

WebMD http://www.webmd.com/cholesterol-management/features/cholesterol-and-cooking-fats-and-oils?page=2 ）は、不飽和脂肪と飽和脂肪が見つけることができる網羅的なリストを提供しています：

不飽和脂肪：

一価不飽和脂肪は、オリーブ、キャノーラ、およびゴマ油だけでなく、アボカドとアボカド油で、ナッツ類とその油に見られる主要なタイプです。多価不飽和脂肪は、トウモロコシ、綿実、紅花油、ひまわりの種とひまわり油、亜麻仁と亜麻仁油、大豆と大豆油、タブマーガリンとソフトスプレッド、魚介類に多く含まれています。

不飽和脂肪：

ココナッツオイル、パーム、パーム核油、ココアバターも飽和脂肪を大量に供給しますが、コレステロールはありません。(…) トランス脂肪は、スティックマーガリン、いくつかのチューブマーガリン、ショートニングだけでなく、クッキー、クラッカー、ペストリーなどのいくつかの加工食品で発見されています。

興味深いことに、BMJ http://www.bmj.com/content/351/bmj.h3978 ）で発表された最近のメタアナリシス（異なる研究の集約と合成）は、何らかの形で心血管疾患に飽和脂肪の “負の効果 "を疑問視しています。しかし、彼らの結果が高い不均一性（=結合された研究全体の効果がどのように一貫性のある、すなわち、このケースでは低）に関連付けられていたことを考えると、より大きな研究は、彼らの結果を確認するために必要とされています。

あなたの質問に。私は、直接異なる "良い脂肪 "オイルを一緒に比較する研究を発見していないので、おそらく、不飽和脂肪を含むオイルのいずれかを考慮することは賢明な選択でしょう（あなたが食事のガイドラインを尊重している場合）。しかし、オリーブオイルは、ますます心血管系のリスクを減らすことに関連付けられている http://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-12-78 ）、あなたの地理的な場所に応じて、このオイルを見つけることは困難であることができます。

食用油は一切使用してはいけません。M. アローズミスの回答で指摘されているように、飽和脂肪は非常に不健康なものですが、不飽和油を使うことにも問題があります。まず注意しなければならないのは、食品を炒める必要はなく、食品を蒸したり茹でたりしてもいいし、アボカドやクルミ、チャイアの種のような脂肪を含むホールフードを加えてもいいということです。上記の全食品の形ですべての脂肪を含む植物ベースの食事よりも精製された油で揚げ物をすることの栄養的健康上の利点が証明されていません。

逆に、我々は、任意の形式で食用油を含む食事は、食用油のないか、または非常に少量の食用油が使用されていない植物ベースの食事に比べて動脈硬化が悪化していることを多くの観察研究から知っている。このような食事は、脂肪のある程度の量が含まれていない、これは主にナッツ類、種子、アボカドのような特定の油性野菜から来ています。非常に最近の[先住民族ツィマネの研究](https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30752-3/全文]では、次のように報告されています：

…ツィマネは、いくつかの冠動脈疾患の危険因子を持つボリビアアマゾンの養蚕・園芸家の集団であり、これまでに記録されたどの集団の中でも冠動脈疾患の報告された最低レベルを持っています。

他のそのような結果は、果物や野菜を多く含む低脂肪食に固執し、多くの身体活動を得る他の先住民族や農村部の集団で以前に得られていた。しかし、ツイマネの研究では、研究が直接冠動脈カルシウムスコアを測定するツイマネが住んでいる遠隔地にCTスキャナを持って来ることができるようになっている、古い研究では、より間接的な方法を使用している間。例えば、コレステロールと心臓病の間のリンクを作った画期的な記事で報告された

ウガンダのアフリカの人口では冠動脈性心臓病はほとんど存在しません。この文は、十分な剖検の証拠によって確認されています。記事では、油から来るカロリーの割合の違いによるものであると主張されているコレステロール値の違いに違いをリンクするために行く、それはアフリカのコミュニティで10-15％であるのに対し、アジアのコミュニティでは30-45％であった。また、チマネはカロリーの14％を脂肪から得ていることに注意してください。

その後、低脂肪食と野菜をたくさん食べて運動をたくさんすることを含む一般的に健康的なライフスタイルは、先住民族の心臓病の低い率を生成することを確立した、1つはまた、高脂肪食を食べる他の先住民族の料金を考慮する必要があります。例えば、エスキモーは果物や野菜をほとんど含まない高脂肪、肉をベースにした食事をしているにもかかわらず、心臓病の発生率が非常に低いという俗説が存在します。しかし、[ここで指摘：](http://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(14)00237-2/全文）＆002＆002 > 1970年代の間に、2デンマークの研究者、バングとダイアーバーグは、グリーンランドエスキモーは、冠動脈疾患（CAD）の低い有病率を持っていたことを知らされている上で、この人口の食事を研究するために着手した。バングとダイアーバーグは、アザラシとクジラの脂身（すなわち、動物由来の脂肪）を大量に含むように “エスキモーの食事 "を説明し、この食事は、CADの疑惑の低い発生率の重要な要因であったことを示唆した。これは、"エスキモー食 "の心臓保護効果に焦点を当てた研究の増殖の始まりであった。過去40年の間に蓄積されたデータを考慮して、エスキモー/イヌイット集団は白人集団に比べてCADによる死亡率や罹患率が実際に低いのかどうかを調べるために、公表されている文献のレビューを行った。ほとんどの研究では、グリーンランド・エスキモーやカナダ・アラスカのイヌイットは、エスキモー以外の集団と同じくらいの頻度でCADを発症していることがわかった。特に、1970年代からのバンとDyerbergの研究は、この人口のCADの有病率を調査していない、しかし、彼らのレポートはまだ日常的に "エスキモーの食事療法の心臓保護効果のための証拠として引用されています。”

だから、異なる集団の心臓病の有病率と食事に関する既知の事実は、明確な絵を描く：食用油を使用して、あなた自身の危険を冒して行われます。しかし、どのような唯一の健康的な不飽和油を使用することについては、確かに我々は、オリーブオイルを言う、使用することによって問題を回避することができますか？これの主な問題は、心臓病のない先住民族に見られる自然の摂取量の典型的な10〜15％よりもはるかに多くの油を食べようとしているということです。これは、特にOPの質問に記載されているように90歳の祖母の場合には、そのエネルギー摂取量と使用量はかなり低くなります。大さじ数杯の油は、すでに揚げ物をかなり困難にするこの制限を超えて取得します。しかし、なぜそれが問題になるのでしょうか？

問題は「空のカロリー効果」によるもので、総エネルギー摂取量のうち油の割合が大きいほど、玄米、全粒粉パン、全粒粉パンなどの全粒粉炭水化物の形でエネルギーのために残されたスペースが少なくなります。グレインパスタ。オリーブオイルのような最も健康的なオイルを使用しても、そのようなオイルを使用すればするほど、全粒粉炭水化物の健康効果を逃してしまいます。これらの健康効果は、全粒粉炭水化物に含まれるビタミンやミネラルだけでなく、食物繊維からも得られます。それは、SCFAs コレステロール値を減らすことが示されています。全粒穀物の他にも、クルミやチャイアシードなどの脂肪を含む全粒食品には、繊維質を含む多くの有用な栄養素が含まれています。ここで注意しなければならないのは、[食物繊維の総摂取量は、サプリメントではなく、食品から1日に25〜30グラムであるべきである]ということです。現在、米国の成人の食物繊維摂取量は1日平均約15グラム。チマネのような先住民族は、推奨量の2倍以上の食物繊維を摂取しています（私は、チマネが食べているものと似たような食生活をしている自分の食生活から調べました）。20歳の人は、まだ食用油のかなりの量を使用しながら、繊維の摂取量を高めることができるかもしれませんが、どのような鎮静的な90歳はどうでしょうか？

要約すると、食用油は健康上の利点を持っていない、我々はそれらを使用する必要はありません。健康的な不飽和油を使用することは、結果としてより少ない栄養素を取得しようとしているので、任意の食用油を使用しない場合と比較しても良い選択肢ではありません。これは、あなたが年齢と少ない物理的にアクティブであればあるほど、より多くの問題のようになるだろう。