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感染性単核球症の伝染期間は?

感染性単核球症についての英語版ウィキペディアの記事では、伝染について述べられています:

個人が伝染したままになる期間は不明ですが、感染してから最初の6週間の間に他の人に病気を移す可能性が最も高いかもしれません。いくつかの研究では、人は何ヶ月もの間、おそらく1年半まで感染を広げることができることを示しています。

だから、これによると、あなたはせいぜい78週間伝染する可能性があります。

この病気についてのドイツ語のウィキペディアの記事(Pfeiffer-Drüsenfieber)は、 伝染 について述べています:

Außerdem kommt es nach der Ausheilung der Erkrankung immer wiederiederにReaktivierungen der persistieren Viruserkrankung. Von diesen bemerkt der Betroffene in der Regel nichts, er scheidet dann aber wieder Viren im Speichel aus.

これは大まかには翻訳します。しつこいウイルス性疾患が頻繁に再活性化する。これは大まかに訳すと、「持続性ウイルス性疾患は頻繁に再活性化する」ということになりますが、通常、感染した人は気がつきませんが、この時期には唾液にウイルスが含まれています。何が正しいのでしょうか?

回答 (1)

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2015-05-16 19:58:53 +0000

あなたは興味深いウイルス(と病気)を選んで質問していますね。まだまだ多くの研究が行われていて、多くの答えが出ていません。

背景を少し。エプスタインバーウイルス(EBV - 感染性単核球症を引き起こすウイルス)は、世界の人口のほとんどが感染している(世界の人口の90%がEBVに感染している)という点で非常に「成功している」ウイルスであり、ウイルスは生涯にわたって宿主の体内に残ることが知られています(つまり、宿主は通常、病気で死ぬことはなく、代わりに他の人にそれを引き継ぐために生きています)。単純ヘルペスでは、再活性化は風邪のただれの形で起こります。水痘の原因である水痘帯状疱疹ウイルスでは、再活性化は「帯状疱疹」の形をとります。ですから、EBVの周期的な再活性化を期待するのは、それほど先のことではありません。

米国では、人口の50%が5歳前に血清転換(ウイルスに対する抗体によって感染する)しています。この集団は、無症候性のウイルス脱落については広く研究されていません。それ以外の集団では、EBV感染のほとんどの症例はまだ不顕性ですが、一部の青年や若年成人(新規感染者の約25%)は感染性単核球症(IM)として知られる病気にかかります。これは、誰がウイルスを流しているのか、誰が流していないのかという点で最も研究されているグループです。

一度感染すると、人間は「メモリーBリンパ球」と呼ばれる少数の白血球で一生ウイルスを運びます。感染直後、最も多くのウイルスを排出する細胞は咽頭上皮細胞であるため(これには疑問がありますが)、ウイルスは唾液中に存在していますが、他の体液中にも発見されています。

フランスのある研究では、30人の患者を6ヶ月間追跡した。IMと診断された20人と、対照として健常なEBVキャリア10人(EBVに対するIgG抗体の存在とIgMの非存在によって判定される)であった。血液および唾液サンプルは、0日目[D0])、D3、D7、D15、D30、D60、D90、およびD180に全被験者で採取した。

唾液の感染は、新鮮な臍帯血リンパ球の細胞培養におけるリンパ球形質転換によって決定した。

新たに感染した患者はすべて唾液中のウイルス脱落が持続し、180日目にはすべての患者がまだ感染性唾液を持っており、16人の患者はフォローアップの6ヶ月間に高EBV負荷を維持し、4人は低レベルのウイルスを示したが、ウイルス負荷はすべての患者でD90よりもD180で有意に低かった。対照群(抗体が陽性の健康な人)のうち、8人の被験者は唾液中に検出可能なEBVの2-4エピソードを持ち、残りの2人はフォローアップ期間中に唾液中にEBVを持っていなかった。

患者の血液サンプルでは、EBV感染B細胞は0日目から180日目まで有意に減少し、18人はD30からD90の間にウイルスのリバウンドを示した。この18例のうち4例に扁桃炎とリンパ節腫脹(!)を認め、再発を示唆した。対照群のうち1人だけが、全経過観察期間中にメモリーB細胞に検出可能なEBVを認めなかった。このことは、IM患者は回復期にも高い感染力を維持していることを示している。

日本の研究では、健康な人の唾液と喉の洗浄物に含まれるEBVの有病率を分析した。21~57歳の健康な成人の喉の洗浄物48枚中43枚、0~6歳の健康な子供の唾液93枚中35枚からEBVのDNAが検出された。臍帯リンパ球は、EBV血清陽性ドナーの咽頭洗浄物の一部で形質転換しており、ウイルスの感染性を示唆していた。さらに、_EBV抗体が検出されなかった2名の健常成人の咽頭洗浄物からEBV DNAが検出された。

健常者22名のEBV陽性血液提供者を対象にした15ヶ月間の研究では、8名のドナーで血清学的に再活性化(ウイルス負荷の有意な変化に加えて血清学的反応)が示唆されました。別の5人もまた、ウイルス負荷に有意な変化を示したが、血清学的反応は認められなかった。ウイルス負荷が有意に増加した13人のボランティアのうち、6人にはウイルス負荷の増加に伴うウイルス症の期間があり、つまり、臨床的にウイルス感染症を発症していた。

健康な被験者における再活性化の引き金となるものは正確には知られていないが、潜在感染B細胞が無関係な感染に反応したときに起こると推測されている。

だから、あなたが読んだものは何であれ、おそらくそれのための証拠があるだけでなく、読まれていない他の多くのものと同様に! 健康な大人や子供は、未知の数年間断続的にウイルスを流しているようです。

Image from On the dynamics of acute EBV infection and the pathogenesis of infectious mononucleosis, Hadinoto et al, Blood. 2008年2月1日; 111(3): 1420-1427. 感染性単核症 エプスタインバーウイルス一次感染症の理解と管理の進歩と問題点 感染性エプスタインバーウイルスの長期脱落について 感染性単核症後 健康成人および小児の唾液および咽頭洗浄液中のエプスタインバーウイルスの検出 健康なキャリアにおける無症候性エプスタインバーウイルス再活性化の精密診断のための分子パラメータ 急性EBV感染の動態と感染性単核症の病態について [ 急性EBV感染の動態と感染性単核症の病態について ]0x3&