糖尿病は腎臓病の原因となり、先進国では末期腎疾患の第一の原因となっています(セシルの医学、第126章「糖尿病と腎臓」参照)。どちらも腎臓病の発症を完全に防ぐことはできませんが、厳格な血糖コントロールとACE阻害薬やARBによる血圧コントロールを併用することで、腎臓病の進行を遅らせ、糖尿病患者の全死亡率を減少させることができます。初期の段階では、これが予防と治療の柱となる(厳格な血糖コントロールとRAAS阻害)が、他のリスク因子の低減も重要な役割を果たしている。禁煙、運動、減量(タイトグルコースコントロールを維持しながら)は重要なステップです(セシル医学、Ch126、再度参照)。
糖尿病における腎機能の維持に関するJoslin Centerの推奨事項は以下の通りである。
血糖値の厳格な管理(A1Cが7%未満)
血圧の厳格な管理:130/80以下を目指す
脂質の管理。
脂質の管理:LDL(悪玉)コレステロールは100mg/dl未満、HDL(善玉)コレステロールは50mg/dl以上、トリグリセリドは150mg/dl未満
タバコを吸わない
ACE阻害薬やアンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)などの血圧を下げる薬は、糖尿病性腎臓病の兆候がある場合、腎臓を損傷から守るのに有効 https://www.joslin.org/info/how-to-prevent-kidney-disease.html