糖尿病は腎臓病の原因となり、先進国では末期腎疾患の第一の原因となっています（セシルの医学、第126章「糖尿病と腎臓」参照）。どちらも腎臓病の発症を完全に防ぐことはできませんが、厳格な血糖コントロールとACE阻害薬やARBによる血圧コントロールを併用することで、腎臓病の進行を遅らせ、糖尿病患者の全死亡率を減少させることができます。初期の段階では、これが予防と治療の柱となる（厳格な血糖コントロールとRAAS阻害）が、他のリスク因子の低減も重要な役割を果たしている。禁煙、運動、減量（タイトグルコースコントロールを維持しながら）は重要なステップです（セシル医学、Ch126、再度参照）。
糖尿病における腎機能の維持に関するJoslin Centerの推奨事項は以下の通りである。
血糖値の厳格な管理（A1Cが7％未満）
血圧の厳格な管理：130/80以下を目指す
脂質の管理。
脂質の管理：LDL（悪玉）コレステロールは100mg/dl未満、HDL（善玉）コレステロールは50mg/dl以上、トリグリセリドは150mg/dl未満
タバコを吸わない
ACE阻害薬やアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）などの血圧を下げる薬は、糖尿病性腎臓病の兆候がある場合、腎臓を損傷から守るのに有効 https://www.joslin.org/info/how-to-prevent-kidney-disease.html